探討補腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的療效

許敬文

（遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

對于糖尿病患者來講，出現糖尿病腎病的概率非常高，作為微血管并發癥之一，糖尿病腎病是導致患者致殘和致死的一個主要原因；臨床中如果患者發生大量尿蛋白，則很難對其進行有效控制和逆轉，進展性減弱患者腎功能，最終導致病情發展為尿毒癥[1]?，F階段還缺乏治療糖尿病腎病的有效措施，所以對糖尿病腎病的發展進行阻止或延緩就顯得非常重要。本研究主要探討了補腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的療效，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2016年1月我院收治的100例糖尿病腎病臨床期患者，西醫診斷標準：滿足世界衛生組織1999年關于糖尿病診斷標準中有關2型糖尿病的診斷標準[2]，根據Mogensen分期標準屬于Ⅳ期糖尿病腎病，也就是糖尿病腎病臨床期。西醫診斷標準：滿足1993年中華中醫藥學會消渴病分會制定的消渴病辨證診斷參考標準[3]，癥狀為腰膝酸軟、少氣懶言、神疲體倦、肢體困重。排除非糖尿病所引起的腎病患者、嚴重心肝腎等疾病患者。全部100例患者中，男性患者、女性患者人數分別為53、47例；患者年齡為47～72歲，平均年齡為（60.2±6.4）歲；病程為4～18年，平均年齡為（9.7±4.8）年。隨機將全部患者分成對照組（50例）和實驗組（50例），在基線資料方面兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：100例患者在入院后均通過糖適平和胰島素來有效控制血糖水平，并對其飲食進行有效控制，合理運動，控制血糖。選擇氯沙坦鉀片來治療對照組患者：口服氯沙坦鉀片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字為H20030654），100毫克/次，1次/天。實驗組患者則在基礎治療的前提下，給予補腎活血法治療，藥方組成包括：莪術、三棱、杜仲、赤芍、丹參、車前子、薺菜花、茯苓、覆盆子、大黃、決明子各30 g，五味子和川芎各60 g，黃芪90 g；用水煎服，早晚各服用1次，100毫升/次。兩組患者的治療時間均為2個月。

1.3 療效判斷標準：經治療患者尿蛋白定量或者尿蛋白排泄率減少幅度≥50%或者恢復正常，臨床主要體征、癥狀減輕幅度≥50%則為顯效；經治療患者尿蛋白定量或者尿蛋白排泄率減少幅度為30%～49%，臨床主要體征、癥狀減輕幅度為30%～49%則為顯效；不滿足以上標準則為無效。

1.4 統計學方法：兩組數據錄入到統計學軟件SPSS19.0內進行分析處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，檢驗標準α=0.05，以P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結 果

50例實驗組患者中，顯效例數、有效例數、無效例數分別為28、20、2例，臨床治療總有效率為96.0%（48/50）；50例對照組患者中，顯效例數、有效例數、無效例數分別為21、16、13例，在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是發生率較高的一種糖尿病并發癥，同時也是導致糖尿病患者致殘和致死的一個重要原因，在患者被證實為糖尿病腎病后，臨床治療難度較大，臨床預后效果也不理想。糖尿病腎病的發病比較隱匿，病情發展也比較緩慢，早期腎臟疾病的臨床癥狀不顯著，容易被忽視，所以很多糖尿病腎病患者在覺察時已存在顯著水腫或者蛋白尿，此時的臨床治療難度較大。

臨床研究發現，微循環障礙、血小板功能異常、血液黏稠度增加、血管內皮損傷、激素代謝異常以及高血糖等和糖尿病腎病的發生、發展有直接關系。所以在治療糖尿病腎病患者時，應加強預防工作，同時及時治療，在控制血糖的同時，應對尿白蛋白水平進行定期檢查，控制血壓，減少尿蛋白排泄。糖尿病腎病屬于中醫學的“消渴”，其發病機制主要為精氣被奪，久病纏身、正氣虛衰，進而引起氣衰血瘀，因此臨床中應堅持理氣化瘀、調理脾胃、原則。補腎活血法藥方中的黃芪具有補肺健脾、祛風散毒的作用，現代藥理學研究結果顯示，黃芪中的皂苷、黃酮等成分具有比較理想的抗氧化性，能對脾、腎、心等臟器進行有效保護；川芎具有安撫神經、活血行氣和祛風止痛的作用；茯苓、大黃以及丹參具有滋補肝腎、通氣活血的效果；五味子則具有滋腎和斂肺的作用；覆盆子和車前草具有利尿、清熱利濕和抗病毒的作用。上述諸藥合用，具有祛風散毒、調節肝腎脾胃的作用。

本研究中，對照組患者、實驗組患者的臨床治療總有效率分別為74.0%和96.0%，在臨床治療總有效率方面實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）?？傊x擇補腎活血法來治療糖尿病腎病臨床期患者，臨床效果令人滿意，值得臨床推廣和應用。

[1]王瑩,李育英.補腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的效果分析[J].中國醫藥指南,2015,13(24):194-195.

[2]孫毅,張勉之.補腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的療效觀察[J].北京中醫藥大學學報,2013,36(5):353-356.

[3]趙蓬,蘇文弟,秦莉,等.張柏林運用補腎泄濁法治療早期糖尿病腎病經驗[J].遼寧中醫雜志,2015,42(12):2313-2315.