涼血化瘀通絡(luò)方治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎的臨床療效觀察

遲 妍

（遼寧省丹東市中醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

小兒過(guò)敏性紫癜腎炎是一種比較常見(jiàn)的繼發(fā)性腎病，屬于中醫(yī)“水腫”、“尿血”、“斑疹”、“血癥”范疇。近些年來(lái)小兒過(guò)敏性紫癜腎炎的發(fā)病率出現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害兒童的健康。當(dāng)前西醫(yī)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜腎炎的治療主要以免疫抑制劑、激素、抗凝治療等對(duì)癥治療為主，其存在療效不佳、不良反應(yīng)大等問(wèn)題。中醫(yī)藥在治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，本研究采用涼血化瘀通絡(luò)方治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的160例小兒過(guò)敏性紫癜腎炎患者，所有患者均符合《小兒腎臟病基礎(chǔ)與臨床》關(guān)于小兒過(guò)敏性紫癜腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=78）和觀察組（n=82），對(duì)照組男42例，女36例；年齡4～15歲，平均年齡（8.83±1.19）歲；病程7 d～2個(gè)月，平均病程（30.07±2.25）d。觀察組男44例，女38例；年齡4～15歲，平均年齡（8.80±1.16）歲；病程7 d～2個(gè)月，平均病程（30.02±2.19）d。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組予以維生素C片、潘生丁、雷公藤多苷片、強(qiáng)的松等常規(guī)治療。維生素C片0.1 g，口服，每日3次；潘生丁3～5 mg/（kg?d），雷公藤多苷片1 mg/（kg?d），口服，每日3次。強(qiáng)的松1～2 mg/（kg?d），口服，每日3次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取涼血化瘀通絡(luò)方治療，維生素C片、潘生丁、雷公藤多苷片、強(qiáng)的松的用法與用量與對(duì)照組一致，涼血化瘀通絡(luò)方方劑組成：甘草3 g、蟬蛻6 g、小薊10 g、雞血藤15 g、丹參10 g、赤芍10 g、生地黃10 g、水牛角30 g。5歲以上患兒每日1/3量，6～10歲患兒1/2量，10歲以上患兒每日用全量，每日分3次沖服，2組患者的療程為均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的全身癥狀、皮膚青紫斑點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等均無(wú)明顯改善；②有效：患者的全身癥狀、皮膚青紫斑點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等有所改善，腎功能、尿常規(guī)等較前有所好轉(zhuǎn)；③顯效：患者的全身癥狀、皮膚青紫斑點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等明顯改善，尿常規(guī)輕度異常；④臨床治愈：患者的全身癥狀、皮膚青紫斑點(diǎn)完全消失，腎功能及尿常規(guī)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別以（±s）、百分?jǐn)?shù)表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效8例，有效22例，顯效25例，痊愈23例，總有效率為89.74%；觀察組無(wú)效3例，有效21例，顯效26例，痊愈32例，總有效率為96.34%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

小兒過(guò)敏性紫癜腎炎主要是以壞死性小血管炎為主要病理改變的一種全身性疾病[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為瘀熱傷絡(luò)是小兒過(guò)敏性紫癜腎炎的基本病機(jī)，熱傷血絡(luò)，瘀阻腸絡(luò)則致便血、腹痛；瘀血致關(guān)節(jié)痹阻，關(guān)節(jié)屈伸不利，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛；瘀傷腎絡(luò)，導(dǎo)致血尿，熱循經(jīng)下注膀胱經(jīng)，瘀熱妨礙腎之氣化，精微外泄，封藏失司，則致蛋白尿出現(xiàn)；瘀血阻于腎，致膀胱開(kāi)合失度，濁陰無(wú)法正常外泄，導(dǎo)致水腫[2]。當(dāng)前關(guān)于小兒過(guò)敏性紫癜腎炎的治療應(yīng)以免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療，存在療程長(zhǎng)、藥物不良反應(yīng)等。本研究基于瘀熱傷絡(luò)等發(fā)病病機(jī)，采用涼血化瘀通絡(luò)方，該方劑由甘草、蟬蛻、小薊、雞血藤、丹參、赤芍、生地黃、水牛角組成。方中生地黃、水牛角清熱、涼血；丹參、赤芍活血化瘀；蟬蛻祛風(fēng)勝濕；雞血藤化瘀通絡(luò)；甘草解毒，諸藥合用通絡(luò)、化瘀、涼血之效。現(xiàn)代藥理學(xué)證明，涼血化瘀通絡(luò)方具有抑制變態(tài)反應(yīng)、減少尿蛋白排出、抗炎消腫、改善微循環(huán)、抗血栓形成、抑制血小板聚集、促進(jìn)滲出物吸收等[3]。本研究中觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在維生素C片、潘生丁、雷公藤多苷片、強(qiáng)的松治療基礎(chǔ)上采用涼血化瘀通絡(luò)方治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎，可有效緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

[1]袁斌,孫軼秋,樊忠民,等.涼血化瘀通絡(luò)法治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎臨床療效及病理類型關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(3):614-616.

[2]徐文平,劉江海,陳錚錚.雷公藤多甙聯(lián)合化瘀通絡(luò)方治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,46(4):128-130.

[3]袁斌,孫軼秋,樊忠民,等.涼血化瘀通絡(luò)法治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(8):67-68.