中西醫結合療法在消化內科的臨床實施價值評估

任 毅

（遼寧省鐵嶺市中心醫院消化內科，遼寧 鐵嶺 112001）

消化內科收治的患者多以功能性消化不良、消化性潰瘍等慢性疾病為主，由于病情反復發作，所以患者的營養補充和機體正常發展需求均受到了嚴重影響，大大降低了其生活質量。盡管消化內科疾病致死率不高，但長期病痛折磨，嚴重影響了患者身體舒適度，若不及時進行科學系統的規范治療，隨著病情的不斷發展和惡化，會引起癌變的可能[1]。口服西藥是臨床治療消化內科疾病的常用，但根據臨床大量實踐觀察結果可知，其整體治療效果并不盡如人意，長期服藥又會引起藥物不良反應，安全性不佳。隨著近年來臨床對中醫領域的不斷深入分析和研究，中醫治療方法在消化內科治療工作中發揮了越來越重要的作用[2]。本文選取我院消化內科收治的患者124例作為觀察對象，現將治療效果作如下評析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2017年5月消化內科收治的患者124例作為觀察對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=62）和治療組（n=62），對照組男34例，女28例，患者年齡32～64歲，平均年齡（43.8±3.5）歲；病程6～25個月，平均病程（16.4±3.2）個月。其中消化性潰瘍（十二指腸潰瘍20例，胃潰瘍25例，復合型潰瘍5例），功能性消化不良12例。治療組男35例，女27例，患者年齡31～65歲，平均年齡（44.6±3.4）歲；病程7～26個月，平均病程（17.3±3.1）個月。其中消化性潰瘍（十二指腸潰瘍28例，胃潰瘍19例，復合型潰瘍5例），功能性消化不良10例。統計比較兩組患者基線資料的差異，組間未出現統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組應用常規西醫治療，具體給藥類型和劑量為：克拉霉素（修正藥業集團長春高新制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，0.125 g（12.5萬單位））口服，0.25克/次，2次/天；阿莫西林（國藥準字H34020561，上海華源安徽仁濟制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，0.25 g）口服，1克/次，2次/天；泮托拉唑（國藥準字H20083908，哈藥集團三精加濱藥業有限公司，藥品規格：化學藥品，60 mg（以泮托拉唑計）口服，40毫克/次，2次/天。治療組應用中西醫結合療法治療，西藥服用方法與對照組相同，消化性潰瘍的中藥方劑組成為：柴胡、厚樸、金銀花、木香、連翹、黨參、白芍各10 g；黃芪、丹參各15 g；川楝子、陳皮、甘草、枳殼、香附各6 g。辨證加減：腹脹患者加砂仁、香櫞皮；胃焦梔子、陳皮、焦三仙各12 g，胃脘患者加延胡索、烏藥；反酸患者加烏賊骨、瓦楞子；噯氣患者加焦山楂、萊菔子。以上方劑加水煎服，1劑/天，2次/天，分早晚各1次口服。功能性消化不良的中藥方劑組成：枳實9 g，辨證加減、服藥方法同上。

治療過程中要求患者保持規律、清淡飲食和休息，禁止辛辣、油膩或其他刺激性食物，禁止吸煙酗酒。兩組患者均連續進行2周的治療。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者的住院時間，對其進行為期6個月的隨訪，評定臨床療效、病情復發情況，其中顯效標準：胃部疼痛等臨床癥狀完全消失，胃黏膜形態及其功能恢復至正常狀態；有效標準：胃部疼痛等臨床癥狀有所緩解，胃黏膜狀態及其功能基本恢復至正常狀態；無效標準：胃部癥狀、胃黏膜形態及功能均無任何變化或明顯加重。治療總有效率的計算方法為顯效與有效的百分比之和[3]。

1.4 統計學處理：借助版本為SPSS22.0的統計學軟件處理得到的所有有關數據，住院時間以（±s）加以描述，對比予以t檢驗，治療總有效率、復發率以百分率（%）加以描述，對比予以χ2檢驗，P＜0.05證明組間差異顯著，具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果：對照組無效8例（12.9%），有效26例（41.9%），顯效28例（45.2%），治療總有效率為87.1%；治療組無效1例（1.6%），有效24例（38.7%），顯效37例（59.7%），治療總有效率為98.4%。兩組患者的治療總有效率比較，對照組明顯治療組，組間存在統計學意義（χ2=5.8705，P=0.0153）。

2.2 比較兩組患者的住院時間、復發率：治療組復發率為3.2%（2/62），住院時間為（10.5±2.2）d；對照組復發率為16.1%（10/62），住院時間為（18.6±3.3）d。經對比，治療組復發率低于對照組，其住院時間短于對照組，兩組差異具有統計學意義（χ2/t=5.9048、16.0811，P=0.0151、0.0000）。

3 討 論

消化內科是臨床消化系統疾病高發科室，其中最常見的疾病類型主要為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復合型潰瘍等，而胃潰瘍是消化系統諸多潰瘍疾病中發病率最高的一種。由于人體胃部消化液量比較大，其會對患者胃部黏膜產生消化作用，進而影響機體胃部黏膜肌層。中醫將消化內科疾病列入了胃脘痛、反酸等范疇中，認為導致其發病的原因與先天脾胃虛弱、情志不舒、飲食不節等密切相關，治療時應本著辨證施治理氣和胃、行氣化瘀的基本原則[4]。

西醫理論之中，多采用抗生素治療消化內科疾病，抗生素具有較好的殺菌效果，可對胃部酸性物質的生長進行有效抑制，可將幽門桿菌一類的病菌有效消除。阿莫西林、泮托拉唑等屬于制酸藥物的一種，其可對患者胃部胃酸的分泌進行有效抑制，使胃酸侵蝕患者胃部的作用明顯降低，發揮保護胃部黏膜的功效。但單純的西醫治療，會導致原本就已出現問題的消化系統再次受到不良刺激，使得病情反復發作，對患者康復十分不利[5]。而中藥則可在很大程度上緩解和改善這種情況，性質溫和的中藥可從根本上改善患者的病變部位，最大限度的降低治療后病情復發率，確保患者身體盡快健康。消化性潰瘍選擇的中藥方劑之中的黃芪、黨參，可發揮良好的補中益氣的治療效果；木香和香附均屬于行氣的良藥；白芍、丹參活血化瘀功效顯著，同時具有一定的止痛功效；枳殼、陳皮二者為理氣的藥材，與川楝子合用，可起到疏肝理氣的效果；金銀花、連翹具有明顯的清熱解毒的功效；甘草可對諸藥進行調和，而諸藥配伍合用，可對脾胃功能予以改善，加快潰瘍癥狀的好轉速度，起到疏肝理氣的治療作用。功能性消化不良選擇的重要方劑中焦三仙、焦梔子、白芍、陳皮、柴胡、佛手、香附等是臨床消化內科的常用中藥草類型，其具有疏肝理氣、和胃健脾的治療作用，對胃動力進行改善[6]。在西醫治療基礎上聯合中藥進行治療，可使患者胃黏膜功能得到有效改善，恢復其胃腸功能，加快潰瘍等康復進程，縮短住院時間。中西醫結合療法是以患者具體病因和臨床癥狀開展的臨床治療，其可從根本上去除病因，二者互補，可顯著提升臨床治療效果[7]。

此次研究中，治療組患者的治療總有效率高于對照組，其復發率、住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。由此充分說明消化內科臨床治療中實施中西醫結合療法，效果確切，病情復發率低，住院時間短，值得在臨床中優先選擇和推廣應用。

[1]林友誼.中西醫結合療法在消化內科的應用觀察[J].中外醫療,2016,35(28):178-180.

[2]李俊玲.中西醫結合療法在消化內科的運用分析[J].中醫臨床研究,2014,6(21):28-29.

[3]婁俊杰.中西醫結合療法在消化內科的臨床應用分析[J].中國實用醫藥,2015,10(26):197-198.

[4]鄒雙南.中西醫結合療法在消化內科的運用效果分析[J].醫學信息,2015,28(34):68.

[5]陶秀芝.淺析中西醫結合療法在消化內科的運用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(17):54-55.

[6]徐貴.中西醫結合療法在消化內科的運用觀察[J].現代養生(下半月版),2017,31(2):190.

[7]王貴興.中西醫結合療法在消化內科的運用[J].中國保健營養,2015,25(6):100.