龍膽瀉肝湯應(yīng)用在酒精性肝病患者治療中的臨床效果

王福大

（莊河市中心醫(yī)院藥局，遼寧 莊河 116400)

近幾年來(lái)，臨床中收治的酒精性肝病患者數(shù)量不斷增多，該疾病是因?yàn)殚L(zhǎng)期大量的飲酒而引發(fā)肝臟疾病，其臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。通常情況下，酒精性肝病的初期表現(xiàn)以脂肪肝為主，若不及時(shí)救治，則會(huì)不斷發(fā)展成為酒精性肝硬化、肝炎等疾病，臨床中的主要表現(xiàn)包括右脅痛或者右上腹隱痛，同時(shí)還會(huì)伴有食欲不振、乏力等，不僅影響了患者的正常生活，而且還威脅其生命。所以治療該疾病的關(guān)鍵在于及時(shí)戒酒，同時(shí)采取藥物結(jié)合治療，以改善或者消除患者的臨床癥狀。采取西藥治療的同時(shí)，也會(huì)增加患者肝臟負(fù)擔(dān)，所以尋求一種有效的中藥治療方法十分必要。我院對(duì)酒精性肝病患者采取龍膽瀉肝湯治療，療效顯著，先選擇80例該疾病患者展開分析，并將結(jié)果進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院2015年10月至2016年10月，接收治療的酒精性肝病患者中，隨機(jī)抽選80例作為本次研究的對(duì)象，并將其分為甲乙兩組，每組40例。甲組均為男性，其年齡35～62歲，平均年齡（43.5±3.03）歲。乙組患者均為男性，其年齡34～60歲，平均年齡（45.0±3.5）歲。80例患者中，40例為酒精性脂肪肝、35例為酒精性肝炎、5例為酒精性肝硬化。對(duì)比兩組患者的臨床基本情況，結(jié)果提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可實(shí)施下一步的比較。

1.2 治療方法：甲組40例患者均采取多烯磷脂膽堿膠囊治療，3次/天，每次2粒[2]。

乙組40例患者均采取龍膽瀉肝湯加減治療，該藥方主要包含：澤瀉30 g、龍膽草20 g、黃芩10 g、生地10 g、梔子10 g、車前子30 g、木通10 g、甘草5 g、當(dāng)歸20 g以及柴胡25 g。對(duì)于目赤明顯的患者則在上述湯藥中添加木賊、青葙子以及密蒙子等；對(duì)于大便干結(jié)的患者則添加麻仁、大黃與芒硝等；對(duì)于小便少的患者添加益母草、茯苓與豬苓等；對(duì)于合并有血瘀的患者添加川芎、丹參與赤芍等；對(duì)于合并有氣滯的患者添加砂仁、厚樸以及木香等；對(duì)于腹脹的患者添加元胡、沉香與枳實(shí)等。上述藥物以水煎溫服，1劑/天，2～3次/天。1個(gè)療程為10 d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)估：兩組患者的臨床效果評(píng)價(jià)均按照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，共分作3個(gè)級(jí)別，即治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。治愈的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療2周之后臨床癥狀全部消失，肝功能檢測(cè)結(jié)果提示完全正常且隨訪1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療2周之后臨床癥狀顯著緩解或者完全緩解，肝功能明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療2周之后臨床癥狀、肝功能無(wú)變化，或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)處理：研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組均經(jīng)過2個(gè)療程治療后，甲組40例患者治愈11例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效9例，臨床治療總有效率是77.5%；乙組40例患者治愈25例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率是95.0%，甲組臨床治療總有效率明顯低于乙組，兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

飲酒之后由于體內(nèi)發(fā)生痰濕積聚，痰熱阻斷經(jīng)絡(luò)后形成痰瘀，所以出現(xiàn)了疼痛感。酒水味苦、辛甘、大熱且有毒，長(zhǎng)期飲酒后可損傷人體腸胃與肝膽，體內(nèi)聚集大量的熱毒后出現(xiàn)痰阻氣滯、血行失暢，形成濕熱、酒毒以及痰瘀、氣血相結(jié)合，進(jìn)而引發(fā)脅下疼痛。過量飲酒可導(dǎo)致人體肝腎功能失調(diào)，而體內(nèi)聚集濕熱后，肝受到痰瘀阻后形成酒精肝病。

對(duì)酒精肝病采取龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療，由黃芩、龍膽草以及梔子、木通、車前子、當(dāng)歸等十味中藥所組成。方中的龍膽草為君藥，性苦寒，具有清肝膽火、泄?jié)駸岬墓πВ辉撝兴幙扇敫文懓螂捉?jīng)，散肝火、清濕熱。黃芩則具備清熱燥濕之功效，和龍膽草結(jié)合應(yīng)用，能夠增強(qiáng)其清熱燥濕的作用。梔子具清熱燥濕之效，結(jié)合龍膽草運(yùn)用可達(dá)到清肝泄熱的效果，黃芩與梔子均為臣藥。而澤瀉、車前子與木通利濕清熱；柴胡可疏達(dá)肝氣，避免苦寒傷肝，促進(jìn)患者肝氣舒暢。生地則清熱養(yǎng)陰；當(dāng)歸性溫可增強(qiáng)生地的養(yǎng)血補(bǔ)血、滋養(yǎng)肝體等效果，防止寒涼過凝滯留，三者均為佐藥。最后，采取甘草將上述諸藥調(diào)和，共同使用后則以達(dá)到泄?jié)駸帷⑶甯位鹬πА２粌H如此，在現(xiàn)代藥學(xué)理論中指出，龍膽根的主要成分為含龍膽苦苷，該成分的主要功效為保肝利膽與降壓抗炎[3]。總而言之，采用龍膽瀉肝湯對(duì)濕熱脅痛治療，屬對(duì)癥性治療，而酒精性肝病的主要癥狀之一則為脅痛，恰好符合對(duì)癥治療的范疇，使得患者的肝脾得到調(diào)養(yǎng)，同時(shí)也能起到利濕去痰與活血化瘀、解酒毒的作用。本次研究結(jié)果提示，兩組均經(jīng)過2個(gè)療程治療后，甲組臨床治療總有效率是77.5%，明顯低于乙組的95.0%，兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上，龍膽瀉肝湯治療酒精性肝病患者的臨床療效頗為顯著，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]徐森華,辜新奇,徐成興.消脂方治療濕熱型非酒精性脂肪性肝病患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(8):1524-1526.

[2]甄秀紅,姚志山,唐偉.清肝化濕活血法治療80例酒精性肝病患者的臨床有效性觀察[J].健康之路,2016(8):228-229.

[3]高新建,王云,湯沙.龍膽瀉肝湯治療酒精性肝病40例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(16):88-89.