2012年～2015年某縣腎綜合征出血熱的流行特征分析

左曉鳳 徐淑云

（遼寧省義縣疾控中心，遼寧 義縣 121100）

對腎綜合征出血熱（HFRS）于義縣進行流行的特征進行統計和了解，將依據為腎綜合征出血熱（HFRS）相關預防治療提供，本文對2012年～2015年義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）的發病信息予以研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年～2015年義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）的發病信息是從中國的疾病預防控制信息系統獲得的。相關人口數據資料是從縣統計局獲得的。

1.2 方法：應用描述式的流行病學相關分析手段，研究及分析2012年～2015年義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）的發病信息。予以卡方檢驗。

2 結 果

2.1 義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）流行情況：2012年～2015年義縣有79例腎綜合征出血熱（HFRS）患者，年發病率是4.49/10萬，死亡概率是1.27%。2012年～2015年義縣腎綜合征出血熱（HFRS）發病概率是（17.95/10萬），2012年為1.36/10萬（6/436853），2013年為4.77/10萬（21/436853），2014年為5.68/10（25/436853），2015年為6.14/10萬（27/436853）。年份不同，腎綜合征出血熱（HFRS）發病概率也呈現數據差異性。

2.2 義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）流行特征分析

2.2.1 義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）發病地區分布情況：2012年～2015年義縣的16個鎮區都有腎綜合征出血熱（HFRS）發病。義周鎮總人口數為61728人，發病例數為2例，發病率/10萬經計算后為3.24%；城關鄉總人口數為31964人，發病例數為2例，發病率/10萬經計算后為6.26%；頭道河鄉總人口數為162434人，發病例數為1例，發病率/10萬經計算后為6.16%；劉龍臺總人口數為8189人，發病例數為0例，發病率/10萬經計算后為0.00%；地藏寺鄉總人口數為6785人，發病例數為1例，發病率/10萬經計算后為14.74%；留龍溝鄉總人口數為13354人，發病例數為2例，發病率/10萬經計算后為14.98%；大定堡鄉總人口數為8780人，發病例數為1例，發病率/10萬經計算后為11.39%；七里河鄉總人口數為34197人，發病例數為12例，發病率/10萬經計算后為35.09%；前楊鄉總人口數為24286人，發病例數為9例，發病率/10萬經計算后為37.06%；巨量屯鄉總人口數為20086人，發病例數為2例，發病率/10萬經計算后為9.96%；白廟子鄉總人口數為21470人，發病例數為7例，發病率/10萬經計算后為32.60%；張家堡鄉總人口數為27696人，發病例數為15例，發病率/10萬經計算后為54.16%；大榆樹堡鎮總人口數為35148人，發病例數為9例，發病率/10萬經計算后為25.61%；瓦子峪鎮總人口數為30223人，發病例數為3例，發病率/10萬經計算后為9.93%；稍戶營子鎮總人口數為25408人，發病例數為4例，發病率/10萬經計算后為15.74%；高臺子鎮總人口數為23877人，發病例數為1例，發病率/10萬經計算后為4.19%；九道嶺鎮總人口數為35091人，發病例數為7例，發病率/10萬經計算后為19.95%；頭臺鄉總人口數為35091人，發病例數為0例，發病率/10萬經計算后為0.00%；不詳鄉鎮無發病比例，腎綜合征出血熱（HFRS）發病概率/10萬予以統計計算之后是0.00%，人口總數是436953人，腎綜合征出血熱（HFRS）發病人數是79例，腎綜合征出血熱（HFRS）發病概率/10萬予以統計計算之后是18.08%；其中，張家堡鄉最高，為3.64/10萬。不同地區間發病率的差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2.2 時間分布：全年各月均有發病。其中，1月5例（占6.33%），2月8例（占10.13%），3月12例（占15.19%），4月13例（占16.46%），5月11例（占13.92%），6月9例（占11.39%），7月6例（占7.59%），8月2例（占2.53%），9月0例（占0.00%），10月4例（占5.06%），11月5例（占6.33%），12月4例（占據5.06%）。出現相對比較明顯雙峰現象，其中，3～6月屬于腎綜合征出血熱（HFRS）發病的優勢峰，分別占56.96%（45/79）和22.78%（18/79）。

2.2.3 人群分布情況：79例腎綜合征出血熱（HFRS）患者中，男性患者有54例，女性患者有25例，男∶女是2.16∶1。腎綜合征出血熱（HFRS）患者的年齡從10～70歲。10～19歲4例（占5.06%），20～29歲6例（占7.59%），30～39歲15例（占18.99%），40～49歲20例（占25.32%），50～59歲25例（占31.65%），60～69歲11例（占13.92%），30～49歲發病35例（占44.30%）。農民72例（占91.14%），學生2例，工人1例，家務1例，離退1例，不詳2例，死亡1例為家務及待業。

2.3 疫苗接種狀況：2013年，于義縣2個鎮的2個高發村年齡在16～60歲的人中予以出血熱疫苗相關免費接種，其中，應種人數有5409人，實種人數有4999人，其接種總結概率是92.42%，接種的人均沒有出現腎綜合征出血熱（HFRS）。

3 討 論

腎綜合征出血熱在臨床中又稱之為流行性出血熱和朝鮮出血熱，為源於動物的急性病毒性傳染病，漢坦病毒為其病原體。此疾病在世界各地均廣泛流行，本病的潛伏期為2～4周，短期為幾日。主要臨床表現為發熱、頭痛、眼眶疼痛、腰痛以及面、頸、胸皮膚出現潮紅；而后存在有出血現象和腎功能受損表現，尿量減少，嚴重者會出現休克，此病的病死率較高。

義縣2012年～2015年疫情相關資料展示，義縣腎綜合征出血熱（HFRS）出現降低的發展趨勢。2012年義縣腎綜合征出血熱（HFRS）的發病數目傳染病第5位。全縣16個鄉鎮均有發病，縣區發病率為1.83/10萬，提示加強農村HFRS防制工作同時，不能忽視縣區的防制工作[1]；HFRS患者有明顯的年齡和職業聚集狀態[2]，提示要對重點人群加強宣教，提高自我保護意識，并在該人群中積極推廣出血熱疫苗的預防接種。大量研究證明，出血熱雙價疫苗具有較好的免疫學效果[3-4]，大規模疫苗接種作為控制和降低HFRS發病率和病死率的防治對策是科學可行的[5]；全縣出血熱流行存在2個高峰，春峰和秋冬峰，所以，于腎綜合征出血熱（HFRS）的發病雙峰出現前，需予以鼠密度相關監測，并進行大面積的滅鼠處理以及予以人群疫苗接種。而且，疫苗接種需于流行的高峰季到達之前的1個月之中完成，一般情況下，接種疫苗之后體內抗體的陽轉率是96.7%～100%[6]；自2014年起始，學生中每年基本都會出現腎綜合征出血熱（HFRS）發病現象，所以，對于學校的環境需要注意，并對腎綜合征出血熱（HFRS）防治相關知識的健康宣教予以加強。

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