血液透析患者社會支持與應對方式的相關性分析

羅 玉

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，其作用在于凈化血液，保持患者水電解質平衡和酸堿度平衡，維持患者的生命[1]。長期接受血液透析治療會讓患者產生較大的心理壓力，不僅身體不適，也需要承受身體上的疼痛，這些問題會降低患者的社會功能，致使患者生活質量下降，影響血液透析治療。為了減少這種影響，我院就長期進行血液透析治療患者的社會支持與應對方式之間的相關性進行分析，具體情況可見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例收集時間為2016年3月至2017年3月，共65例，均長期接受血液透析治療：男31例、女34例；年齡最小21歲，最大82歲，中位（58.7±6.5）歲；血液透析治療時間最短3個月，最長14個月，平均（6.5±2.3）個月；血液透析治療頻率平均（2±1）次/周；月收入平均為（2251.45±367.52）元；本科7例、高中至大專42例、初中及以下16例。

1.2 納入及排除標準：入選患者均長期接受血液透析治療，最短為3個月；具備清晰的邏輯思維和語言表達能力；自愿簽署知情同意書。本組研究明確排除了合并心腦疾病及其他重大器官疾病的患者；排除了無法參與問卷調查的患者。本組研究經過醫院倫理委員會簽字批準。

1.3 分析方法：首先對患者展開社會支持量表調查，選擇SSRS量表對患者的社會支持情況進行評定，評價維度共三個方面[2]：主觀支持；客觀支持；支持利用度。共10個題目，每個維度分別記分，評分越高表示患者的社會支持越高。使用應對方式問卷（MCMQ）對患者的應對方式情況進行調查[2]，共三種應對方式：面對、回避、屈服，共20個條目，哪一個應對方式的得分最高，表明患者傾向于采取哪一種應對方式。問卷調查均為當場調查當場收回，65例患者調查問卷均有效收回，回收有效率為100%。

1.4 統計學方法：本組研究使用SPSS15.0統計學軟件處理數據，計量資料則以（±s）的形式來表示，通過t檢驗，P＜0.05差異在統計學當中存在意義；二者之間的相關性使用Pearson相關性分析展開研究。

2 結 果

社會支持量表：主觀支持得分平均為（20.18±3.95）分；客觀支持平均得分為（9.72±3.48）分；支持利用度平均得分為（6.85±2.18）分。社會支持的總分平均（35.83±4.14）分。

應對行為量表：面對行為平均得分為（19.58±3.35）分；屈服行為平均得分為（13.19±2.85）分；回避行為平均得分為（14.69±3.71）分。

社會支持總分與患者應對方式之間的經過相關性分析顯示，社會支持總分與面對行為呈現出正相關性（r=0.295，P=0.005）；與屈服行為呈現負相關性（r=-0.327，P＜0.001）；與回避行為呈現負相關性（r=-0.308，P＜0.001）。

3 討 論

本文主要就長期接受血液透析治療患者的社會支持和應對行為之間的相關性展開分析。社會支持主要包括主觀、客觀以及支持利用度三個方面，社會支持的多寡會對社會事件發生的效果產生不一樣的影響，通常認為，接受到的社會支持越多，人們的心理情緒狀態也就越好，也能夠對事件的發展起到正面的促進性作用。就長期接受血液透析治療的患者來說，部分資料分析顯示，若患者的社會支持良好，這能夠促使患者保持積極健康的心情，有效的防止焦慮、抑郁等負面情緒的出現，從而提高患者的透析治療效率[3-4]。

在本組研究中，患者社會支持主要來源于主觀支持，這說明大部分患者能夠積極的調整自己的心態，并積極主動的尋求其他的社會支持，轉換為主觀上的社會支持?？陀^支持在本次研究中平均得分較低，客觀支持主要是來自患者的家庭、親友以及其他社會關系的支持，為了加強對患者的社會支持，有必要加強客觀支持，這需要相關醫護人員對患者的家屬、親友進行必要的健康知識教育，讓他們意識到與患者溝通交流、為患者提供支持的必要性，從而提升客觀支持。

本組研究結果顯示，患者的應對方式與社會支持之間具有非常明顯的相關性，社會支持越高，積極應對水平越高。社會支持越低，消極應對的水平越高。這一結果表明，充足的社會支持是長期接受血液透析治療患者保持健康心態和積極治療行為的重要保證。有臨床研究將患者的應對方式與常模進行對比，部分結果顯示患者的屈服應對水平高于常模，認為出現這種情況主要是因為長期的血液透析治療使患者失去了治療的信心和勇氣，并且身體上的痛苦也讓他們承受了較大的壓力，由此出現了消極應對[5]。改變這種消極應對的態度，對于提高患者治療的依從性和配合度具有重要的意義。

關于長期接受血液透析治療的患者，保持心態健康、狀態積極是提高治療效率的重要方法[6]。在日常的醫護工作中，需要給予患者積極的社會支持，讓患者充分詳細的了解血液透析治療的必要性，通過個案說明等方法加強患者對血液透析治療的認可，針對患者提出的問題，一定要做出正面、積極的回答，使其能夠更好的配合治療。同時，患者的家屬、親友也要向患者傳遞積極、正面的信息，讓患者感受到社會支持，將客觀的社會支持轉換為主觀上的精神力量，從而在治療期間積極應對治療。綜上所述，長期接受血液透析治療患者的社會支持與應對方式存在著必要的關聯性，獲得的社會支持越多，患者應對血液透析治療的積極行為水平就越高，能夠對血液透析治療起到良好的促進作用。對于長期接受血液透析治療的而患者，臨床中需要注意加強對患者的社會支持，使患者在主觀上保持積極性，更好的配合血液透析治療。

[1]楊小華,韓曉駿,嚴沖,等.高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響[J].實用醫學雜志,2012,28(12):2009-2010.

[2]高云,周英,王新,等.維持性血液透析患者希望水平與癥狀困擾、社會支持、應對方式的相關性[J].現代預防醫學,2013,40(2):295-298.

[3]江葳,馮軼,張倬秋,等.維持性血液透析患者生活質量與家庭關懷及社會支持的相關性研究[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(5):126-130.

[4]李金秀,陸美林,梁碧琴,等.維持性血液透析患者社會支持、職業對遵醫行為影響研究[J].中國醫藥導報,2013,10(9):118-120.

[5]曾蘭芳,李淑紅,鐘馨,等.社會支持程度對血液透析患者情緒的影響研究[J].臨床醫學工程,2013,20(7):865-866.

[6]田桂香.費用調適護理在血液透析患者社會支持中的應用[J].中國臨床護理,2014,6(3):193-194.