胸腔鏡和開胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床對(duì)比分析

徐瑞春

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院胸外科，遼寧 朝陽 122400）

在醫(yī)學(xué)上，常利用手術(shù)的方法進(jìn)行治療控制，開胸肺葉切除術(shù)和胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療方法是常用的治療方法。其中胸腔鏡手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的優(yōu)點(diǎn)是能在很大的程度上減輕患者的術(shù)后疼痛，從而減少患者在術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用，減少藥物對(duì)患者身體的傷害，促進(jìn)患者的恢復(fù)[1]。一般需要進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生疼痛感，這與手術(shù)中肋骨的撐開有很大的關(guān)系，而胸腔鏡肺葉切除術(shù)不需要撐開肋骨，因此其更符合微創(chuàng)外科的要求[2]。在對(duì)非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療時(shí)，一定要選擇正確的治療方法，否則將會(huì)對(duì)患者帶來巨大的痛苦和傷害。在臨床資料上顯示對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的治療予以胸腔鏡肺葉切除術(shù)在患者不良癥狀發(fā)生率以及預(yù)后上看來具有明顯的優(yōu)勢(shì)。本研究主要分析探討在腔鏡和開胸肺葉切除術(shù)不同治療方法下的非小細(xì)胞肺癌的治療效果，為非小細(xì)胞肺癌患者在進(jìn)行手術(shù)選擇上提高治療效果提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。并選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的非小細(xì)胞肺癌患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)其維護(hù)流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范，分析常見并發(fā)癥原因及處理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的非小細(xì)胞肺癌患者100例作為研究對(duì)象，將這100例非小細(xì)胞癌的患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例患者。將對(duì)照組患者進(jìn)行開胸肺葉切除術(shù)治療，為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，在治療結(jié)束后觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。患者年齡范圍都在50～82歲，平均年齡（63.5±1.5）歲，其中男性61例，女性39例。本次實(shí)驗(yàn)患者及家屬均已知情，并予以同意。經(jīng)過臨床檢查，患者無其他心理疾病和交流溝通障礙。患者的年齡構(gòu)成、性別組成和病程長短差異對(duì)本研究的結(jié)果并沒有什么影響，本研究可以繼續(xù)進(jìn)行[3]。

1.2 方法：兩組患者在手術(shù)前停止任何藥物的使用，在手術(shù)期間兩組患者均采用全身靜脈麻醉的方式配合治療。實(shí)驗(yàn)組患者給予全胸腔鏡肺葉切除、肺門及縱膈淋巴結(jié)清除術(shù)，患者取側(cè)臥位，在胸腔鏡的指引下，依次分離所切除肺葉動(dòng)靜脈及支氣管，再對(duì)患者的肺葉病變情況和切除肺葉的狀況進(jìn)行觀察，然后根據(jù)其情況對(duì)患者的淋巴結(jié)進(jìn)行全面清理。對(duì)照組患者進(jìn)行開胸肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次實(shí)驗(yàn)中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05[5]。

2 結(jié) 果

所有患者均順利進(jìn)行了手術(shù)，在手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者5例出現(xiàn)傷口愈合不全的情況，2例患者肺不張以及3例局灶炎癥，在對(duì)照組中術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合不全的患者有8例，肺不張患者12例，局灶炎癥19例，對(duì)比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合不全、肺不張、局灶炎癥等不良情況，實(shí)驗(yàn)組患者均比對(duì)照組患者少，P＜0.05，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者術(shù)后各時(shí)段的視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，目前其已經(jīng)成為了我國城市人口惡性腫瘤死亡的首要原因，是嚴(yán)重危害居民身體健康和生命安全的重大疾病[6]。在肺癌發(fā)生的類型中，非小細(xì)胞癌是占比例最大的，約為80%，并且患有非小細(xì)胞肺癌的患者有大概75%在發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期了，患者的5年生存率很低[7-9]。癌癥是全世界最常見的疾病，也是較為頑固的疾病，每年因癌癥死亡的人數(shù)很多，很難有效根除。手術(shù)控制在某種程度上幫助人們對(duì)抗癌癥，但是效果不是很徹底，對(duì)于癌癥在醫(yī)學(xué)上還沒有研究出有效治療的藥物和控制手段，對(duì)于癌癥還是要從生活習(xí)慣以及健康飲食上進(jìn)行有效控制[10]。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行手術(shù)方式選擇上，通過研究數(shù)據(jù)可知采用胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療可以提高患者的治療效果并降低患者并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌患者具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后功能恢復(fù)快，有利于患者生活質(zhì)量的提高。值得在非小細(xì)胞肺癌患者的治療中推廣使用。

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[2]徐馳,曾志勇,劉道明,等.胸腔鏡與常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床比較[J].中國內(nèi)鏡雜志,2011,17(10):1032-1035.

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[8]莊曙明,陳亮,陳廣明,等.全腔鏡下肺葉切除術(shù)與開胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌比較的臨床研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,30(4):518-521.

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[10]黎佩建,魏崴,李勇生.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與常規(guī)開胸術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(22):3280-3281.