奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果

高 平

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院住院藥局），遼寧 阜新 123000）

消化性潰瘍?cè)谂R床上較為常見，主要是發(fā)生于胃部和十二指腸的潰瘍，該疾病是由于患者的胃黏膜受到了胃液的酸性消化作用的影響所引起的[1]。消化性潰瘍的主要臨床癥狀為上腹疼痛、反胃惡心、嘔吐等，患者往往會(huì)在餐后出現(xiàn)疼痛等情況，也可能出現(xiàn)失眠等全身癥狀等，對(duì)患者的生理和心理都造成極大的不良影響[2]，因此對(duì)消化性潰瘍患者采取合理有效的治療措施，盡可能使患者的生活質(zhì)量有所提高，同時(shí)提高患者的臨床治療效果是極為關(guān)鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年3月至2016年3月1年間所接收的60例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，其中男性患者34例，女性患者26例，年齡均在24～76歲，平均年齡為（48.6±4.7）歲；患者潰瘍大小均在0.5～1.0 cm，平均潰瘍大小為（0.67±0.13）cm。所有患者均無胃癌、胃穿孔或幽門梗阻等疾?。粺o對(duì)該次研究中藥物過敏者；無服用其他藥物治療者。所有患者均自愿參加該次研究并簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡及病況等方面比較無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者采取泮托拉唑鈉腸溶片治療，口服用藥，每次服用1片（40 mg），每天兩次，同時(shí)口服阿莫西林每日2次，每次用量為1000 mg，并口服克拉霉素每天2次，每次500 mg。對(duì)照組患者采取奧美拉唑治療，每日用藥1次，每次1例，可根據(jù)患者實(shí)際病況，若需要的情況下可調(diào)整至每日2粒。對(duì)兩組患者治療效果以及臨床癥狀和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過1周用藥治療后，若患者的潰瘍完全消失且臨床癥狀均消失則屬治愈；若患者潰瘍完全消失但還存在一定的炎性反應(yīng)則屬顯效；若患者潰瘍面積減少50%以上則屬有效；若患者潰瘍未見減輕甚至面積擴(kuò)大，或出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛等情況則屬無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0應(yīng)用對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類分析，其中計(jì)量資料采取均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比分析：觀察組患者痊愈16例（53.33%），顯效7例（23.33%），有效6例（20.00%），無效1例（3.33%），總有效率為96.67%（29/30）；對(duì)照組患者痊愈12例（40.00%），顯效8例（26.67%），有效6例（20.00%），無效4例（13.33%），總有效率為86.67%（26/30）；兩組患者臨床效果對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析：觀察組患者腹痛平均消失時(shí)間為（3.43±1.28）d，平均出血量為（152.73±24.10）mL。出現(xiàn)惡心1例，腹痛2例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（5/30）；對(duì)照組患者腹痛平均消失時(shí)間為（3.94±1.27）d，平均出血量為（218.06±25.42）mL。出現(xiàn)惡心2例，腹痛3例，失眠2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%（7/30）；觀察組患者平均腹痛消失時(shí)間、平均出血量及不良反應(yīng)對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

導(dǎo)致消化性潰瘍產(chǎn)生的原因較多，主要包括幽門螺桿菌感染、遺傳、胃酸分泌過多、非甾體消炎藥的服用、胃黏膜防御機(jī)制出現(xiàn)問以及環(huán)境和精神因素等?；颊呖沙霈F(xiàn)上腹疼痛、反胃惡心、嘔吐等癥狀，對(duì)患者造成較大的不良影響，也導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[4]。

泮托拉唑在臨床上主要應(yīng)用于抗?jié)冎委熀涂顾嶂委煹乃幬?，其屬不可逆的質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑能夠顯著的控制患者的胃酸分泌，使患者的胃酸分泌量顯著減少。該藥物在患者用藥后能夠被患者的胃中酸性患者激活，轉(zhuǎn)化為環(huán)次磺胺并與質(zhì)子泵上的巰基通過共價(jià)鍵的形式結(jié)合起來導(dǎo)致患者胃內(nèi)失去分泌胃酸的能力[5]。泮托拉唑服用后患者的胃酸在出現(xiàn)分泌減少的情況下會(huì)使得胃泌素的水平相應(yīng)的升高，但由于泮托拉唑與細(xì)胞受體與酶進(jìn)行遠(yuǎn)端結(jié)合，因此患者胃泌素水平升高情況屬可逆現(xiàn)象[6]。且在臨床上將泮托拉唑與阿莫西林和克拉霉素配伍用藥能夠有效的根除幽門螺桿菌感染。奧美拉唑在臨床上也屬一直胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，該藥物可選擇性的作用于胃黏膜壁細(xì)胞上，將胃壁細(xì)胞頂端膜所構(gòu)成的胞質(zhì)內(nèi)管狀泡以及微管等的酶活性降低，從而使得胃酸的分泌減少[7]。且該藥物作用后胃酸分泌減少的情況屬可逆反應(yīng)，同時(shí)不會(huì)影響患者體溫、動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血pH等，且對(duì)患者胃黏膜血流量無明顯作用[8]。

在本次研究中，泮托拉唑治療組患者總有效率（96.67%）顯著高于奧美拉唑治療組（86.67%），且腹痛消失時(shí)間（3.43±1.28）d顯著短于奧美拉唑治療組（3.94±1.27）d，出血量（152.73±24.10）mL顯著少于奧美拉唑治療組（218.06±25.42）mL，不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）顯著低于奧美拉唑治療組（23.33%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見對(duì)對(duì)消化性潰瘍患者采取泮托拉唑治療的臨床效果顯著。

根據(jù)該研究可以看出，對(duì)消化性潰瘍患者采取泮托拉唑治療能有效提高患者的治療有效率，減少患者腹痛時(shí)間以及出血量，不良反應(yīng)的發(fā)生情況較少，值得被推廣于臨床中去。

[1]許衛(wèi)娜,王婷.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(11):56-57.

[2]魏簡(jiǎn)匯.泮托拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果差異[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(02):113-114.

[3]王一晴.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(36):46-47.

[4]曹明賢.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果比較[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(6):503-504.

[5]王靜.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍出現(xiàn)的臨床療效比較[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(11):192-194.

[6]劉洪武,陸萍.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(14):35-37.

[7]劉瑞方.泮托拉唑和奧美拉唑在治療消化性潰瘍中的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(15):137-138.

[8]鄧舒妮.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍出血臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(24):57-59.