子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡診斷與病理診斷之間的差異及相關(guān)因素分析

宋方田

（遼河油田總醫(yī)院病理科，遼寧 盤錦 124010）

目前，各醫(yī)院在進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥檢查的時(shí)候，最常采用的方法為腹腔鏡診斷和病理診斷，但是兩種方法在檢查過(guò)程和結(jié)果中存在差異，有部分檢查結(jié)果存在不一致的現(xiàn)象[1]，因此，本文主要針對(duì)這兩種診斷方法進(jìn)行對(duì)比分析，從而得出結(jié)論。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2012年2月至2015年3月選取接受子宮內(nèi)膜異位癥治療的患者中隨機(jī)挑選102例，其中，年齡在22～32歲，平均年齡為（23.5±3.3），病史為3個(gè)月～2年，平均病史為（1.25±0.3）年，患者均不存在其他原因?qū)е虏辉胁挥?duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，并進(jìn)行腹腔鏡診斷患者分別進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位、慢性盆腔痛等臨床癥狀進(jìn)行檢查，將其腹腔鏡診斷與病理診斷的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析其差異和存在差異的因素。

1.2 方法：在診斷過(guò)程中，對(duì)首次進(jìn)行診斷的患者要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，其中包括臨床上的主要癥狀、病情描述、病理的研究和診斷，以及對(duì)診斷過(guò)程中選取的采樣位置進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，分別對(duì)患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位、慢性盆腔痛等臨床癥狀進(jìn)行檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 腹腔鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)：以國(guó)家關(guān)于子宮內(nèi)膜異位的診斷標(biāo)準(zhǔn)為本次實(shí)驗(yàn)的腹腔鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中的數(shù)據(jù)可以參考《產(chǎn)婦科學(xué)》一書中的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3.2 病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察顯微鏡下面子宮內(nèi)膜異位組織的成分（子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)、血紅細(xì)胞的含量和含有Fe元素的血黃素），觀察有無(wú)出血情況和月經(jīng)周期情況，并將其指標(biāo)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)患者在診斷過(guò)程中的病理特征和證實(shí)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究實(shí)驗(yàn)中的各方面數(shù)據(jù)均將采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)歸納處理，采用（%）對(duì)計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，經(jīng)過(guò)軟件的計(jì)算后，如果P＜0.05則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間存在較為明顯的差異，該實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié) 果

102 例患者在進(jìn)行腹腔鏡診斷的時(shí)候，其癥狀與取材部位之間的關(guān)系（例數(shù)/%）。病理陽(yáng)性為66例，分別取樣的部位為卵巢（52例/78.79%），子宮韌帶（4例/6.06%），子宮直腸（4例/6.06%），腹膜（6例/9.09%）；病理假陰性為36例，分別取樣的部位為卵巢（28例/77.78%），子宮韌帶（2例/5.56%），子宮直腸（3例/8.33%），腹膜（3例/8.33%）；卵巢χ2=0.030，P=0.863；子宮韌帶χ2=0.022，P=0.879；子宮直腸χ2=0.386，P=0.534；腹膜χ2=0.056，P=0.848。

患者的臨床特征與病理診斷的關(guān)系中，66例病理陽(yáng)性的診斷被證實(shí)，36例患病理假陰性診斷為被證實(shí)。其中，在被證實(shí)了的66例患者中，有42例（63.64%）患者患有盆腔痛的癥狀；有14例（21.21%）患者患有不孕不育的癥狀；有10例（15.15%）患者患有月經(jīng)不調(diào)的癥狀；在未被證實(shí)了的36例患者中，有15例（41.67%）患者患有盆腔痛的癥狀；有12例（18.18%）患者患有不孕不育的癥狀；有6例（16.16%）患者患有月經(jīng)不調(diào)的癥狀；有3例（8.33%）患者未發(fā)現(xiàn)癥狀。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥狀是一種常見的婦科病，該癥狀的發(fā)生和形成是因?yàn)閮?nèi)膜細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中，長(zhǎng)在了子宮內(nèi)膜以外的位置，導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞的生長(zhǎng)錯(cuò)位，這種病多發(fā)于適合生育年齡的女性（22～35歲），在還沒(méi)有進(jìn)行青春期發(fā)育的女性不會(huì)發(fā)病。子宮內(nèi)膜異位癥狀的臨床特征為盆腔疼痛一般為慢性的、在進(jìn)行性交時(shí)候盆腔也會(huì)產(chǎn)生疼痛感、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)久治不育以及不孕不育等癥狀。

腹腔鏡診斷是指對(duì)患者的腹腔進(jìn)行檢查診斷，通過(guò)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療和腹腔鏡診斷使患者得到治療的一種方法。腹腔鏡診斷可以通過(guò)儀器清晰的查看女性體內(nèi)盆腔組織的結(jié)構(gòu)和卵巢以及子宮韌帶、子宮直腸、腹膜的變異情況、形狀及其病理特征，腹腔鏡診斷對(duì)治療子宮內(nèi)膜異位癥有重要的療效，特別在針對(duì)某些涉及到卵巢的大型手術(shù)的時(shí)候，腹腔鏡診斷結(jié)果對(duì)手術(shù)過(guò)程中的決策具有重要的判斷依據(jù)[4-5]。

病理診斷是通過(guò)手術(shù)切下患者體內(nèi)某些部位的組織，作為檢測(cè)樣本，通過(guò)固定染色以后，通過(guò)顯微鏡進(jìn)行觀察、檢測(cè)，為手術(shù)和治療過(guò)程提供判斷依據(jù)。

在本次的研究中，通過(guò)腹腔鏡的診斷，可以發(fā)現(xiàn)患者的臨床特征與病理診斷的關(guān)系中，病理證實(shí)率較高，盆腔痛的癥狀、不孕不育的癥狀、月經(jīng)不調(diào)的癥狀均能被檢測(cè)和證實(shí)。因此，針對(duì)腹腔鏡診斷和病理診斷對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥治療的實(shí)際效果以及差異進(jìn)行加以分析后，腹腔鏡診斷，其證實(shí)率均高于病理診斷，腹腔鏡診斷子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)的結(jié)果與病理診斷時(shí)的結(jié)果有部分不一致，采樣部位不同不影響診斷結(jié)果。

[1]劉玉婷,史宏暉,于昕,等.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并感染32例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2017,33(1):39-42.

[2]劉海絨.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合不同藥物治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國(guó)處方藥,2016,14(9):115-116.

[3]吳丹.內(nèi)異停聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥CD68及臨床療效的影響[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[4]袁苑.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥診斷與治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):58-59.

[5]王玲玲,宋影.腹腔鏡下治療不孕癥合并子宮內(nèi)膜異位癥的妊娠結(jié)局及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(15):82.