泮托拉唑聯合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果評價

關東小野

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

急性上消化道出血主要是屈氏韌帶之上食管和胃俞十二指腸或胰腺及其膽囊等多種與胃空腸的吻合性術后由于空吻合口周圍病變引發的急性出血癥狀。具有較急的起病速度，重則產生失血性休克癥狀和微循環性障礙，對生命造成嚴重的威脅，為臨床上比較常見的一種急危性重癥。其食管胃底靜脈曲張性上消化道出血就占10%左右，在有關研究的報道之中，泮托拉唑、生長抑素對上消化道出血予以治療，特別是在靜脈曲張性上消化道出血中有較多的應用，但是相關研究報道甚少[1]。因此，本次研究觀察且評價泮托拉唑聯合生長抑素在食管胃底靜脈曲張性上消化道出血臨床治療中的效果，選取本院在2015年7月至2016年7月所收治的食管胃底靜脈曲張性上消化道出血患者100例作為臨床對象，觀察組獲取了較好的療效，臨床評價結果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年7月至2016年7月所收治的食管胃底靜脈曲張性上消化道出血患者100例作為臨床資料，隨機分成對照組、觀察組，每組各50例。在對照組中有23例為男性、27例為女性，年齡集中在25～69歲，平均年齡（43.8±15.0）歲；在觀察組中有26例為男性、24例為女性，年齡集中在22～69歲，平均年齡（40.0±14.1）歲。比較兩組臨床患者的基本資料，不存在顯著性差異，P＞0.05，在統計學中具有一定的可比性。

1.2 方法：所有參與臨床研究的患者依照嘔血量進行常規補液和輸血與擴容以及保肝等治療，實現對電解質的平衡維持，與此同時實施30 mg/d的維生素K、2 g/d止血敏。其中對照組在該基礎之上予以80 mg泮托拉唑、100 mL的Nacl注射液在靜脈端進行滴注，確保12小時/次，持續為期2周的治療；而觀察組則在其對照組的治療基礎之上予以25 μg/h生長抑素，在靜脈端持續滴注24～48 h，待出血停止之后慢慢降低用藥的劑量，持續72 h的治療[2]。

1.3 觀察指標：主要觀察臨床患者的治療效果以及臨床指標，如：止血時間、輸血量、住院時間以及再出血率，運用“Blatchford”評分進行評估，記錄用藥產生的不良反應狀況。

1.4 統計學分析：本次臨床分析的數據由SPSS19.0軟件完成相關處理，使用（±s）表示計量資料，實施t檢驗；以%表示計數資料，實施χ2檢驗。比較兩組間的差異，若P＜0.05則表示該差異在統計學中具有分析意義。

2 結 果

2.1 比較臨床療效：在實施不同的治療方案之后，觀察組顯效為22例（44%）、有效25例（50%）、無效3例（6%）；對照組顯效為14例（28%）、有效19例（38%）、無效17例（34%）。從數據中可知，觀察組的療效比對照組好。經統計學分析，χ2=12.2500，P＜0.05，在統計學中具有分析意義。

2.2 比較臨床指標：通過“Blatchford”的評估后，對照組止血時間（38.6±16.1）h、輸血量（5.2±4.0）U、再次出血狀況9例（18%）、住院時間（10.8±2.2）h；觀察組止血時間（25.3±14.7）h、輸血量（3.1±1.4）U、再次出血狀況2例（4%）、住院時間（7.5±2.4）h。從數據中可知，觀察組各項臨床指標優于對照組。經統計學分析，t值分別為4.3137、3.5038、7.1671，χ2=5.0051，P＜0.05，在統計學中具有分析意義。

2.3 比較不良反應：觀察組有7例產生不良反應，包含3例眩暈、4例惡心或嘔吐；對照組有6例產生不良反應，包含3例頭暈、3例腹脹。所有患者產生的不良反應都沒有實施治療，可自行實現好轉。比較兩組臨床患者產生的不良反應，不存在顯著的差異，在統計學中缺少分析意義。

3 討 論

急性上消化道出血具有較急的起病速度和較快的進展，通常表現出急性嘔血，成為臨床上比較常見且危急的重癥。針對靜脈曲張性上消化道出血主要運用泮托拉唑聯合生長抑素進行治療，而泮托拉唑對胃酸分泌起到抑制作用，對胃黏膜有保護作用，并且有著親脂性，極易將細胞壁穿透，且兼具高效、低度等多個優點。由于分析結構的內部含吡啶環，呈現為堿性，故可有效的將胃內pH值維持在6以上的水平[3]。針對高危臨床患者，多數需要運用泮托拉唑。在注射時選用生長抑素，是由人工合成所制，同樣對胃酸分泌具有抑制作用，且對于胃蛋白酶和胃泌素等釋放進行抑制，從而對胃內黏膜予以保護，與此同時促使出血部位的黏膜進行愈合[4]。能夠明顯將內臟血流減少，將門靜脈的壓力、側肢循環相關血流以及壓力降低，實現對肝臟的血流量減少，其半衰期為2 min。可在疾病發病的早期快速將出血量控制[5]，以減少在胃鏡下產生再出血，關鍵是生長抑素可以促使血小板迅速的聚集起來，形成血栓，對出血的血管持續出血予以阻塞，針對臨床疾病治療具有顯著的療效。

在本次臨床研究中，觀察組治療的總有效率明顯比對照組高，各項臨床指標優于對照組。經統計學分析，存在P＜0.05的差異，在統計學中具有分析意義。預示著，泮托拉唑聯合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血具有較好療效，以及較高的安全性[6]。

綜上所述，泮托拉唑聯合生長抑素在食管胃底靜脈曲張性上消化道出血臨床治療中的效果明顯比僅使用泮托拉唑治療的臨床效果好，且具有較短的止血時間，減少了輸血量，較短的住院時間，較好的安全性，故可在臨床治療中進行廣泛性的推廣[7]。

[1]周昱.生長抑素(14肽)聯合泮托拉唑治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J].醫學信息,2013,26(26):421-422.

[2]楊敬端.大劑量奧美拉唑聯合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張并上消化道出血療效探討[J].中外醫療,2014,33(32):119-120.

[3]陳永忠,王紅建,馮百歲,等.急性食管胃底靜脈曲張出血108例治療體會[J].鄭州大學學報(醫學版),2011,46(5):769-771.

[4]張明惠.急性上消化道出血的病因及有關影響因素淺析[D].鄭州:鄭州大學,2015.

[5]甘尕春.生長抑素治療上消化道出血臨床療效觀察[J].實用醫技雜志,2014,14(4):423.

[6]周桂葉.上消化道出血的藥物治療現狀[J].中國醫藥指南,2011,9(1):38-39.

[7]李勤.食管胃底靜脈曲張出血128例急救護理[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(33):15-22.