阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應分析

牟廣澤 侯春宇 李添樂

（齊齊哈爾市第一醫院西藥局，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

阿奇霉素（AZM）是大環內酯類抗生素的一種，其主要通過阻礙細菌轉肽的過程，來抑制細菌的生長，屬于抗生藥物，抗菌性廣泛，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌、肺炎球菌等具有高度殺菌活性，對肺炎支原體、衣原體等也有明顯作用[1]。與紅霉素相比，阿奇霉素在胃酸中的穩定性更好，無論是口服還是靜脈滴注均能有效、快速達到殺菌目的，因此廣泛應用于兒科臨床治療中。但隨著其在兒科臨床的廣泛應用，惡心、嘔吐等胃腸道不適反應，過敏性休克，過敏性皮炎，發熱等不良反應情況也在不斷加劇。為了提高阿奇霉素的臨床治療效果，本文筆者對我院76例于兒科就診的患兒在使用阿奇霉素后的效果及不良反應進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2015年6月我院兒科收治的患兒76例，排除嚴重臟器疾病患兒、重度呼吸道疾病患兒、腎功能缺陷患兒及對阿奇霉素過敏患兒[2]，將這些患兒隨機分成觀察組及對照組兩組，每組各38例。其中，觀察組男22例，女16例；年齡2～12歲，平均（6.0±2.1）歲；病程4～30 d，平均（11±4）d；呼吸系統感染患兒20例，泌尿系統感染患兒11例，皮膚組織感染患兒7例；對照組男23例，女15例；年齡2～11歲，平均（5.9±2.4）歲；病程3～30 d，平均（10±5）d；呼吸系統感染患兒19例，泌尿系統感染患兒10例，皮膚組織感染患兒9例。比較兩組患兒的性別、年齡、病程、病癥類型等一般資料，差異無明顯區別，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院后，需根據患兒癥狀對癥給予退燒、保持水電解質平衡等常規治療。其中，觀察組患兒給予靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg（≤0.5 g）治療，具體方法為將10 mg～0.5 g的阿奇霉素加入250 mL 5%葡萄糖中，每天滴注1次，5 d為1個療程；對照組患兒給予口服阿奇霉素治療，每次0.25～0.5 g，每天1～2次，5 d為1個療程。觀察患兒在用藥后不良反應情況。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0對兩組患兒的數據進行統計學分析，采用（±s）表示計量資料，采用t檢驗進行組間比較，百分率表示計數資料，采用χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

在給予兩組患兒不同的阿奇霉素用藥方式后，觀察組24例患兒出現不良反應，其中胃腸道不適患兒16例（42.1%），過敏性休克患兒2例（5.3%），過敏性皮炎患兒2例（5.3%），發熱患兒3例（7.9%），其他不良反應患兒1例（2.6%）；對照組25例患兒出現不良反應，其中胃腸道不適患兒17例（44.7%），過敏性休克患兒3例（7.9%），過敏性皮炎患兒2例（5.3%），發熱患兒2例（5.3%），其他不良反應患兒1例（2.6%）。經比較，兩組患兒的治療效果和不良反應情況相較，無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

3 討 論

近年來，隨著空氣污染的加劇，我國兒童呼吸道疾病發生率呈逐年上升趨勢，且發病年齡呈低齡化發展[3]。在兒科臨床醫學上，應用大環內酯類的抗生素能夠有效控制病原體發展，但由于長期的運用，病原體對此產生了較好的耐藥性，致使紅霉素臨床應用效果逐漸下降，并加劇了不良反應發生率，嚴重影響了患兒健康。阿奇霉素對治療多種病原菌感染效果顯著，在兒科臨床上，為避免患兒對頭孢菌素或青霉素類抗菌藥過敏，多采用阿奇霉素進行治療。隨著兒科臨床越來越廣泛應用阿奇霉素，其不良反應發生率也呈上升趨勢。本文通過對我院2014年7月至2015年6月兒科收治的患兒76例給予阿奇霉素后發生不良反應的情況進行分析，探究阿奇霉素在兒科臨床應用中的價值。

3.1 阿奇霉素在兒科臨床應用情況

3.1.1 呼吸道感染：呼吸道感染是指各種病毒、肺炎支原體、細菌等通過空氣傳播引起的感染，含上呼吸道感染、下呼吸道感染。兒童呼吸道感染的主要致病菌為由肺炎鏈球菌、流感嗜血菌等苛養菌。在治療兒童呼吸道感染時，由于阿奇霉素對治療多種病原菌感染效果明顯，尤其對支原體感染療效更是顯著，可用于治療兒童肺炎、支氣管炎哮喘等。

3.1.2 其他疾病：除了能夠有效治療呼吸道感染外，阿奇霉素對于皮膚感染或五官感染均有一定療效。

3.2 阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及治療措施

3.2.1 胃腸道不適：在兒科臨床上應用阿奇霉素后，胃腸道不適為最常見、發病率最高的不良反應。其臨床癥狀主要表現為惡心、嘔吐等。當此不良反應發生時，因患兒年齡較小，尚無法用語言清晰表達出來，就會哭鬧不止、面色憋紅、拒絕飲食。當患兒出現以上表現時，應立即停止服用阿奇霉素，待患兒癥狀有所緩解后，再給予緩慢靜脈滴注方式進行治療；若癥狀并無緩解，甚至加劇，需立即停藥，并依據患兒病情，對癥治療，避免病情加重[4]。

3.2.2 過敏性休克：過敏性休克以口唇青紫、臉色蒼白、抽搐、出汗，甚至昏迷為主，其因患兒對阿奇霉素過敏而起，雖不常見但也是主要不良反應之一。當患兒出現此不良反應時，應即刻停藥，并依據患兒當時癥狀及生命體征，組織實施搶救，即擴充血容量、進行抗過敏處理，以緩解患兒過敏性休克癥狀，避免不良反應癥狀加劇。

3.2.3 過敏性皮炎：其主要表現為患兒在進行阿奇霉素治療后，軀干、上肢、頸面部出現對稱性皮疹，且瘙癢無法承受，致使患兒主動抓撓患處。此時，應立即停藥，并依據患兒癥狀進行脫敏處理，至皮疹消失止[5]。

3.2.4 發熱：此反應也多發于患兒用藥后，一般情況下用藥前、用藥中體溫均表現正常，用藥后會有體溫升高情況。其主要癥狀為面色潮紅，表現為哭鬧不停或情緒煩躁不安，停止用藥一段時間后，體溫會逐漸趨于正常，但一旦再次用藥，體溫會再次升高，并出現發熱癥狀及出現惡心、腹痛、寒顫等現象。此時，應即刻停藥，若體溫過高，需緊急進行退熱處理。

3.2.5 其他不適：在進行阿奇霉素治療后，一些患兒還會出現眼球結膜充血、聽力受損等五官受損情況。其中，眼球結膜充血以眼部不適、視物不清為主要癥狀；聽力受損以頭疼、耳鳴、頭暈等為主要癥狀。一旦患兒出現眼球結膜充血、聽力下降等現象時，應立即停藥，并根據患兒當前癥狀及生命體征給予對癥治療。

此外，部分患兒還會出現短暫的四肢不適，此不良反應主要以神志不清、雙拳緊握、口吐白沫、雙眼斜視、四肢僵硬等為臨床癥狀。此時，應立即停藥，并采取緊急搶救，如按壓人中穴等，以此緩解上述癥狀。另外，某些患兒還會出現四肢疼痛等癥狀，此時，也應立即停藥，并于次日給予靜脈滴注紅霉素，來緩解患兒四肢疼痛癥狀。

綜上所述，在兒科臨床應用阿奇霉素后會產生胃腸道不適反應，過敏性休克，過敏性皮炎，發熱等不良反應。由于患兒年齡小、藥物耐受力差，且患兒正處于生長發育期，為避免嚴重傷害患兒機體，兒科臨床在應用阿奇霉素時，應嚴格控制用藥劑量及時間，并針對患兒體質采取不同的預防措施，避免加重不良反應癥狀，保證患兒身體健康。

[1]沙幫武,李永玉.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究[J].中外醫療,2013,32(7):109-110.

[2]白平生,熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監護[J].西北藥學雜志,2011,26(4):312-312.

[3]官曉艷.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監護[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):69-70.

[4]石李芳.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監護[J].現代診斷與治療,2013,24(2):335-336.

[5]牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):11-12.