缺血性心肌病患者應用瑞舒伐他汀治療對心室重塑的影響

王翠蘭 秦建斌

（1 撫順市中心醫院內二科，遼寧 撫順 113006；2 撫順市石化總醫院內科，遼寧 撫順 113006）

冠心病的晚期會引發缺血性心肌病，由于形成血栓、冠狀動脈粥樣硬化等因素導致冠狀動脈狹窄甚至出現閉塞性的病變，影響局部血流量，導致心肌缺血或是心肌出現彌散性纖維化[1]。因此，本文研究探討在缺血性心肌病患者中應用瑞舒伐他汀療效，探討其在此類患者的心室重塑中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2015年5月在醫院接受治療的80例缺血性心肌病患者作為研究對象，所有患者的病情參照紐約心臟病協會（NYHA）中心功能分級[2]，均在Ⅱ～Ⅲ級，所有患者的病程長于6個月，患者的左心室射血分數（LVEF＜50%）。入選患者隨機分成兩組，每組各40例，對照組中男22例，女18例，年齡在42～82歲，平均年齡（62.5±4.5）歲，其中穩定性心絞痛患者有21例，心肌梗死患者19例；觀察組中男23例，女17例，年齡在40～85歲，平均年齡（63.6±4.8）歲，其中穩定性心絞痛患者有23例，心肌梗死患者17例。兩組患者在性別、年齡、臨床表現等基本資料方面相近，具有可比性。

1.2 方法。對照組：應用常規內科治療，應用抗心律失常藥物、阿司匹林、地高辛、利尿劑、轉換酶抑制劑、硝酸甘油類藥物治療。觀察組：在對照組基礎上應用瑞舒伐他汀。

1.3 觀察指標： 在患者治療前和治療后1年對患者的NYHA心功能分級、超聲心動圖（LVEF、RVD、LVDs、LVDd、LAD）和6MWT進行測定并統計。

1.4 統計學分析：采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后NYHA心功能分級情況：觀察組患者治療前Ⅰ級患者0例（0%），Ⅱ級患者26例（65.0%），Ⅲ級患者14例（35.0%），經治療后Ⅰ級患者18例（45.0%），Ⅱ級患者17例（42.5%），Ⅲ級患者5例（12.5%）。觀察組患者治療前Ⅰ級患者0例（0%），Ⅱ級患者27例（67.5%），Ⅲ級患者13例（32.5%），經治療后Ⅰ級患者12例（30.0%），Ⅱ級患者19例（47.5%），Ⅲ級患者9例（22.5%）。經治療后，觀察組的NYHA心功能改善程度明顯優于對照組（P＞0.05）。

2.2 患者治療前后各心功能指標變化和6MWT比較：觀察組患者治療前LVEF、RVD、LVDs、LVDd、LAD、6MWT分別為（33.6±2.5）%、（19.8±1.5）mm、（44.5±1.8）mm、（59.6±2.9）mm、（34.9±2.5）mm、（235.5±8.5）m，經治療后各指標分別為（45.2±2.8）%、（17.1±1.0）mm、（39.1±1.4）mm、（53.8±2.2）mm、（32.9±2.1）mm、（395.5±9.5）。對照組患者治療前LVEF、RVD、LVDs、LVDd、LAD、6MWT分別為（33.8±2.4）%、（19.2±1.2）mm、（44.8±1.7）mm、（59.1±2.7）mm、（34.2±2.4）mm、（238.1±8.4）m，經治療后各指標分別為（39.2±2.4）%、（18.3±1.1）mm、（42.1.1±1.7）mm、（54.2±2.1）mm、（33.4±2.2）mm、（298.5±8.6）。兩組患者在治療前超聲心動圖和6MWT各指標無明顯變化，經治療后，觀察組的各指標改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

由于機體心肌缺血或是血流動力學出現障礙，損害心肌細胞，加重患者的心肌受損程度，進一步刺激交感神經，增加腎素-血管緊張素系統活性，增加心腔容量，損害心肌質量，增加心室重塑，因此形成惡性循環[3-4]。

瑞舒伐他汀是他汀類藥物，能明顯降低血清中LDA-C的水平，阻斷P21rac異戊二烯化，降低機體內皮細胞中的氧化物質產生，消除炎癥，降低冠狀動脈粥樣硬化程度，能明顯改善患者的心肌功能，改善血管內皮因子的各項功能，提高患者的生活質量。本次研究結果表明，經治療后，觀察組的NYHA心功能、超聲心動圖和6MWT的改善程度明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，在缺血性心肌病患者中應用瑞舒伐他汀治療能明顯改善心肌缺血，明顯改善心室重塑。

[1]王凡非,鄧捷,王效增,等.瑞舒伐他汀對缺血性心肌病患者心功能的影響[J].現代生物醫學進展,2013,13(14):2683-2685.

[2]毛幼林,衰義強,王瑞敏,等.不同阿托伐他汀治療方案對不穩定型心絞痛患者的血管內皮功能及心室重塑療效的觀察[J].中國醫師雜志,2015,17(5):724-726.

[3]陳玉善,解金紅,羅明華,等.不同劑量瑞舒伐他汀對急性心肌梗死患者冠脈介入術后內皮功能的影響[J].中國心血管病研究,2014,12(6):539-542.

[4]盧百春.探討缺血性心肌病患者應用瑞舒伐他汀治療對心室重塑的影響[J].大家健康(下旬版),2017,11(2):139-140.