產(chǎn)科護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查及原因分析

劉 妍

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院母嬰同室科，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

護(hù)理人員手衛(wèi)生情況對(duì)感染、疾病傳播及院內(nèi)感染具有重要影響，也是傳染性疾病控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此手衛(wèi)生越來(lái)越受到了各級(jí)衛(wèi)生管理部分和醫(yī)務(wù)人員的重視。在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，孕產(chǎn)婦及新生兒免疫力差，護(hù)理人員與其接觸多，一旦發(fā)生院內(nèi)感染危害大，會(huì)導(dǎo)致住院天數(shù)延長(zhǎng)、痛苦增加、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提高，也是引起醫(yī)患糾紛的一大隱患。本文的主要目的就是對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，分析原因，探討有效促進(jìn)和提高手衛(wèi)生執(zhí)行的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年在我院產(chǎn)科病區(qū)工作的護(hù)理人員46名。年齡21～48歲，平均年齡（32±7.8）歲。中專學(xué)歷20名，大專學(xué)歷16名，本科學(xué)歷9名，研究生學(xué)歷1名。護(hù)士職稱20名，護(hù)師職稱11名，主管護(hù)師職稱9名，副主任護(hù)師5名，主任護(hù)師1名。

1.2 方法

1.2.1 手衛(wèi)生培訓(xùn)：根據(jù)衛(wèi)生及感染部門制定的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)及六步洗手法進(jìn)行學(xué)習(xí)并組織考試。經(jīng)培訓(xùn)合格后允許上崗。

1.2.2 洗手及消毒物品：在每個(gè)檢查室、治療室、嬰兒室配備感應(yīng)式水龍頭，在水池上方粘貼六步洗手法宣傳圖，在水池旁配備按壓式洗手液和一次性抽拉紙巾。護(hù)理處置車上配備速干手消毒液[1]。

1.2.3 調(diào)查方法：由感染科、具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員組成管控小組對(duì)本組護(hù)理人員在護(hù)理操作過(guò)程中的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行觀察和記錄。主要觀察重點(diǎn)為：接觸孕產(chǎn)婦及新生兒身體前后；接觸孕產(chǎn)婦及新生兒使用物品前后；接觸孕產(chǎn)婦及新生兒體液或分泌物后[2]；戴無(wú)菌手套前后；接觸無(wú)菌物品或進(jìn)行無(wú)菌操作前后；在無(wú)菌區(qū)域與有菌區(qū)域交接物品前后[3]。

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性及造成原因。

2 結(jié) 果

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本組護(hù)理人員在執(zhí)行有菌及簡(jiǎn)單操作時(shí)，如吸氧、胎心聽診時(shí)手衛(wèi)生執(zhí)行較差，進(jìn)行有效洗手、消毒為22～40%；在進(jìn)行無(wú)菌要求較高的護(hù)理時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿、會(huì)陰擦洗等，手衛(wèi)生執(zhí)行為93～99%。在護(hù)理操作完成后執(zhí)行手衛(wèi)生情況好于操作前。

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生執(zhí)行差的原因包括：護(hù)理工作繁忙，來(lái)不及洗手（37%），不至于給患者或醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)太大危害（21%），對(duì)患者的治療優(yōu)于洗手（15%），認(rèn)為戴手套可以代替洗手（12%），不是傳染疾病，不用洗手（7%），擔(dān)心反復(fù)洗手傷害皮膚（5%），反復(fù)洗手麻煩（3%）。

3 討 論

據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率為8%左右，每個(gè)發(fā)生院內(nèi)感染的患者平均住院時(shí)間延長(zhǎng)7～13 d，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高護(hù)理人員手衛(wèi)生情況是控制醫(yī)院感染的有效措施，可以減少院內(nèi)感染發(fā)生率50%以上[4-7]，因此必須要加強(qiáng)手衛(wèi)生教育，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，建立健全相關(guān)監(jiān)督機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性。

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[2] Continuing Education Activity Sponsored by CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force[J].Morbidity Mortality Weekly Report Recommendations Reports,2002,51(RR-16):CE1-CE4.

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