嬰幼兒靜脈采血成功率的影響因素與護理對策分析

朱文輝

（丹東市元寶區疾病預防控制與婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 丹東 118000）

嬰幼兒靜脈采血是臨床護理工作中一項難度較大的護理操作，其原因主要是嬰幼兒容易哭鬧，不配合采血；此外，嬰幼兒的血管比較細小，充盈度較差也是加大嬰幼兒采血操作難度的重要原因[1]。頸內靜脈、股靜脈、四肢靜脈、頭皮靜脈等是嬰幼兒常用的靜脈采血部位。筆者旨在探討嬰幼兒靜脈采血成功率的影響因素與護理對策，以期為提高嬰幼兒靜脈采血的成功率提供臨床參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本科對300例嬰幼兒靜脈采血的資料，其中男158例，女142例；年齡0～3歲，平均（1.51±0.43）歲；疾病類型：腹瀉94例，手足口病122例，腮腺炎44例，水痘40例。所有患兒均需采靜脈血2～10 mL，平均5 mL。

1.2 方法。采血物品：一次性無菌注射器（5～10 mL）以及5～5.5號頭皮針。根據嬰幼兒的年齡與血標本量，選擇頸內靜脈、股靜脈、四肢靜脈、頭皮靜脈等靜脈采血部位，患兒取平臥位或坐位，嚴格按照采血流程采血。一次性采血成功的判斷標準：一針見血，且抽取的血量與實驗室要求相符。

2 結 果

一次采血成功280例，一次采血成功率為93.33%。一次采血失敗20例，一次采血失敗率為6.67%。

3 討 論

3.1 影響嬰幼兒靜脈采血成功率的因素

3.1.1 嬰幼兒因素：嬰幼兒的血管較為細小，并且隨著生活水平的提高，當前大多嬰幼兒的皮下脂肪較厚，導致嬰幼兒的血管更加不易觸摸、發現。由于疾病的因素，本研究中有94例為腹瀉患兒，腹瀉會導致患兒出現輕度或重度脫水，而脫水會使嬰幼兒的末梢循環變差，導致血管的充盈度不夠，大大增加了靜脈采血的難度。由于疾病本身的因素，大多嬰幼兒往往會表現為哭鬧、煩躁不安，不配合護理人員的采血操作，從而增加了采血的難度。

3.1.2 護士因素：部分經驗不足的年輕護士由于對嬰幼兒的靜脈特點、靜脈分布等不了解，缺乏臨床經驗，加之穿刺水平不足、操作不夠熟練，從而導致靜脈采血的失敗。陪護人員由于擔心嬰幼兒的表現以及嬰幼兒的哭鬧會導致護士出現膽怯、緊張、注意力不集中等，從而出現盲目穿刺操作，最終導致靜脈采血的失敗。

3.1.3 陪護因素：在當前醫患關系緊張的大背景下，陪護人員由于對嬰幼兒的溺愛，嬰幼兒的哭鬧，往往會導致陪護人員對護理人員的技術產生懷疑，有的陪護人員甚至對護理人員進行謾罵，給護理人員帶來嚴重的心理負擔，進一步影響了一次性采血成功率[2]。有的陪護人員由于缺乏相關的醫學知識，加之受封建迷信的影響，對護理人員選擇的采血部位加以阻撓，使護理人員不得不采取其他部位，從而導致一次靜脈采血的失敗。

3.2 護理對策

3.2.1 做好心理護理：①為嬰幼兒營造良好的采血環境。將色彩鮮艷的卡通圖畫懸掛在抽血室的墻壁上，保持抽血室環境的干凈、整潔、溫馨。同時護理人員可穿彩色的護士服，消除嬰幼兒對白色護士服的恐懼感。及時處理好抽血現場正在哭鬧的嬰幼兒，減少聽覺、視覺上的不良刺激。②滿足嬰幼兒對愛的需要。在采血前，護理人員應先以溫柔的動作、親切的語言安撫嬰幼兒，消除嬰幼兒的距離感，說話的時候應注意微笑，讓嬰幼兒產生親切感，消除嬰幼兒的恐懼心理。③分散嬰幼兒的注意力。在采血過程中，利用玩具、音樂、語言等形式分散嬰幼兒的注意力，讓嬰幼兒在愉快的情緒完成采血操作。

3.2.2 加強健康宣教：陪護人員的配合是影響一次性采血成功的重要因素，因此護理人員應加強與陪護人員的溝通，并向患兒家屬講解靜脈采血的目的、要求、必要性、采血方式、采血量等。積極回答患兒家屬的問題，對有抽過血的患兒，部分患兒家屬會告知護理人員哪個部位的血管比較容易采血，因此應重視患兒家屬的建議，重新選擇采血的部位，以做到一針見血。

3.2.2 提高護理人員的靜脈采血技能：在采血前，護理人員應先對嬰幼兒所患疾病以及嬰幼兒的靜脈條件進行評估。筆者體會，對于1歲以內的嬰幼兒，可首選耳后靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、冠狀靜脈、正中靜脈等頭皮靜脈作為采血靜脈，若嬰幼兒的一般情況良好，且頭皮靜脈充盈，一般可采集到5～10 mL血量，一般可滿足正常的檢驗項目。而對于1歲以上的嬰幼兒，可根據嬰幼兒的靜脈條件靈活選擇采血部位，例如在寒冷季節或嬰幼兒四肢末梢循環較差的情況下，可選擇股靜脈、頸外靜脈、肘部靜脈、頭皮靜脈等近心部位的血管作為采血部位[3]。此外，在穿刺時，注意快速進入皮膚及血管。根據血管管腔的大小及血管的深淺度，可將針頭與皮膚呈15°～30°迅速刺入血管和皮膚，爭取一針見血。

綜上所述，患兒因素、護士因素、陪護因素是影響嬰幼兒靜脈采血成功率的主要因素。正確選擇采血部位、提高穿刺水平，體現人文關懷，是提高一次采血成功率的關鍵。

[1] 余白玉.嬰幼兒靜脈采血成功率的影響因素與護理對策[J].當代護士(綜合版),2009(2):34-35.

[2] 鄭素惠.嬰幼兒靜脈采血成功率的影響因素及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(20):81.

[3] 寧克穎,武治國,張文生.嬰幼兒靜脈采血部位的選擇與效果觀察[J].安徽醫學,2013,34(11):1643-1646.