乳腺癌根治術的手術室護理配合

李 勇

（沈陽市紅十字會醫院中心手術室，遼寧 沈陽 110013）

乳腺癌臨床較為常見的一種惡性腫瘤類型，近年來發生率上升，且呈年輕化趨勢，對患者健康威脅較大[1]。乳腺癌根治術是臨床治療乳腺癌的常用手段，在改善患者預后方面價值顯著，但受多方面因素的影響，還存在較高的手術風險[2]。在乳腺癌根治術患者護理工作中開展手術室整體護理，在改善患者負性情緒、提高護理滿意度及手術安全性中作用明顯。本文對76例行乳腺癌根治術治療患者進行研究，結果表明手術室整體護理的臨床應用效果更為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2015年1月至2016年6月，對我院76例行乳腺癌根治術治療患者進行研究，隨機分為觀察組38例、對照組38例。觀察組年齡32～69歲，平均（58.14±2.16）歲；臨床分期：Ⅰ期患者7例，Ⅱ期患者22例，Ⅲ期患者9例。對照組年齡33～69歲，平均（58.18±2.15）歲；臨床分期：Ⅰ期患者8例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例。本次研究已通過醫院倫理委員會審批；納入標準：患者均經細胞學及手術病理證實；無相關手術治療史；均為Ⅰ期-Ⅱ期患者且手術、麻醉耐受性好；患者知情同意。排除標準：手術及麻醉耐受性差患者；合并精神障礙及肝腎功能障礙患者。兩組研究病例資料對比，差異不顯著（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法：對照組開展飲食指導、手術準備工作及注意事項等手術室常規護理，主要針對患者疾病而開展的相關護理工作。在對照組基礎上，觀察組開展手術室整體護理，具體內容分析如下：①術前護理。術前護理人員要全面了解患者病情、用藥情況、過敏史及相關檢查結果，向患者及其家屬講解疾病相關知識、手術治療目的、優勢、注意事項等，讓患者做好心理準備工作；術前手術室護理人員可加強病房巡視工作，與即將接受手術治療的患者進行溝通，掌握其心理狀態，給予心理疏導干預，并和患者家屬、朋友溝通，增強其社會支持系統，用積極的態度去面對手術；或用成功治療案例減輕患者內心的恐懼感，堅定治療信心；②術中護理。患者進入手術室后與患者進行溝通、交談，轉移患者注意力，消除其在陌生環境中的不良情緒，減輕其心理壓力；手術過程中所有操作均嚴格遵守無菌原則進行操作，積極配合醫師，加強患者保暖工作，減少患者不適感及術中并發癥的發生。③術后護理。術后將患者安全轉運至病房，轉運途中加強患者隱私部位的保護，并做好保暖工作；對患者各項生命體征進行監測，加強呼吸干預，合理控制呼吸速率及呼吸深度；密切觀察患者手術切口及病情變化情況，一旦發現患者術后出現滲血、血壓波動大、臉色蒼白等不良現象，及時通知醫師查明原因給予針對性干預；科學指導患者的日常飲食及日常活動，鼓勵患者家人、朋友等多給予患者關心及鼓勵，增強其護理支持力度，輔助患者身心健康恢復。

1.3 觀察指標：①SAS評分、SDS評分[3-4]。選擇SAS評分、SDS評分評價兩組研究病例心理狀況。SAS評分：評分為50～59分，視為輕度焦慮；評分60～69分，視為中度焦慮；評分超過69分，視為重度焦慮。SDS評分：評分為53～62分，視為輕度抑郁；評分為63～72分，視為中度抑郁；評分在72分以上，視為重度抑郁。②并發癥。統計兩組研究病例圍術期并發癥發生情況。

1.4 統計學分析：研究數據采用SPSS19.5進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組病例心理狀態對比：護理前，觀察組病例SAS評分為（54.11±2.12）分，SDS評分為（56.08±2.11）分；對照組病例SAS評分為（54.07±2.09）分，SDS評分為（55.97±2.13）分；對比差異不顯著（t=0.083，0.226；P=0.934，0.822）；護理后，觀察組SAS評分為（37.47±2.05）分，SDS評分為（38.44±2.07）分，對照組病例SAS評分為（45.34±2.15）分，SDS評分為（47.12±2.11）分；對比差異顯著（t=16.331，18.102；P=0.000，0.000）。

2.2 兩組病例圍術期并發癥發生率對比：圍術期，觀察組出現皮下積液2例，出血1例，感染1例，并發癥發生率為10.53%（4/38例）；對照組出現皮下積液5例，皮瓣壞死1例，出血2例，感染2例，腫脹2例，并發癥發生率為31.58%（12/38例），數據差異顯著（χ2=5.067，P=0.024）。

3 討 論

乳腺癌屬于女性高發惡性腫瘤之一，其發生率占全身惡性腫瘤總發生率的7%～8%，屬于以多中心發生為臨床特點的惡性腫瘤，且近幾年，我國環境污染現象嚴重，乳腺癌發生率也呈上升趨勢，對患者身心健康威脅較大[5]。手術是治療乳腺癌患者的常用手段，可有效清除病灶組織，改善預后，提高患者生活質量。圍術期為了降低手術風險、促進患者術期康復，需給予全面的護理干預，保證手術順利開展，降低手術風險，提高患者圍術期整體護理水平。

乳腺癌根治術治療期間需要切除患者整個乳房，多數患者因術后形象原因出現恐慌感及無助感，同時也擔心對未來的生活、工作及家庭造成不良影響，心理負擔較大[6]。所以在行乳腺癌根治術治療的乳腺癌患者圍術期中開展整體護理，在重視患者疾病治療的同時，關注患者的心理狀態，同時加強并發癥的預防工作，最大程度消除或減輕圍術期患者焦慮、抑郁等不良情緒，讓患者以積極的心態接受治療。并在圍術期加強患者并發癥的預防及護理工作盡可能消除手術圍術期的不安全因素，降低手術風險，提高手術安全性。本次研究中，護理后，觀察組SAS評分及SDS評分均低于對照組，且圍術期并發癥發生率低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對行乳腺癌根治術治療患者實施手術室整體護理模式，可顯著改善圍術期患者心理狀態，降低并發癥發生率，提高手術安全性，臨床推廣價值高。

[1] 蹇琳,吳荷玉,劉曉,等.乳腺癌改良根治術同步背闊肌肌皮瓣乳房再造的護理配合[J].現代臨床護理,2016,15(4):12-14.

[2] 陳瑞萍.手術室整體護理對乳腺癌患者圍手術期效果影響的研究[J].安徽醫藥,2013,17(5):886-887.

[3] 黃蘭,宋麗萍,王萬霞,等.乳腺癌根治術患者實施舒適護理的效果評價[J].蚌埠醫學院學報,2012,37(10):1258-1259.

[4] 王瑩,呂鳳云,王紅梅,等.連續性護理支持對乳腺癌根治術患者的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(26):1304-1306.

[5] 王華.手術室實施人性化護理對乳腺癌患者手術效果觀察[J].中國藥物與臨床,2016,16(9):1986-1988.

[6] 姚曉麗,原英姿.手術室整體護理在乳腺癌手術患者效果評價中的作用分析[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(2):95-96.