老年社區(qū)獲得性肺炎的護(hù)理要點(diǎn)分析

楊巍巍

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

社區(qū)獲得性肺炎指的就是在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，同時(shí)包括具有明確潛伏期的病原體感染而于入院48 h內(nèi)發(fā)病的肺炎，是一種威脅人類健康的常見感染性疾病[1]。咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等是社區(qū)獲得性肺炎的主要臨床癥狀，發(fā)病隱匿，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致診治效果不佳，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康[2]。因此，為了確保患者健康安全，必須重視護(hù)理工作的落實(shí)，減輕患者痛苦，提高治療效果。本文通過對(duì)我院2015年4月至2016年10月收治的93例老年社區(qū)獲得性肺炎患者的研究，探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年4月至2016年10月我院收治的93例老年社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即對(duì)照組（n=46）、干預(yù)組（n=47）。對(duì)照組中，女21例，男25例；年齡在61～83歲，平均為（70.2±3.6）歲。干預(yù)組中，女20例，男27例；年齡在60～82歲，平均為（69.4±3.4）歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，即給予入院宣教、日常護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組施行綜合護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1 病情觀察：對(duì)患者病情變化予以密切觀察，并定期檢測(cè)患者脈搏、血壓、體溫、呼吸頻率，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，盡可能用鼻呼吸，避免用嘴呼吸，以免出現(xiàn)腹脹[3]。此外，對(duì)患者皮膚顏色變化予以密切觀察，若出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)師，進(jìn)而給予及時(shí)、有效的處理，確保患者早日康復(fù)。

1.2.2 心理護(hù)理：主動(dòng)和患者溝通，了解患者的心理特點(diǎn)及需求，盡可能滿足患者的合理需求，從而減輕患者心理壓力。同時(shí)，向患者講述成功病例，以此幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，使患者積極、樂觀的面對(duì)疾病，進(jìn)而加快患者康復(fù)。

1.2.3 呼吸道護(hù)理：患者多存在呼吸困難癥狀，長(zhǎng)期進(jìn)水量少，痰液不易排出，致使患者呼吸道阻塞，導(dǎo)致患者生活、生存質(zhì)量下降。為此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水，保證日飲水量正常，維持呼吸道濕化，確保患者呼吸順暢，減輕患者痛苦[4]。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目郾常龠M(jìn)排痰，減輕呼吸困難癥狀。

1.2.4 高熱護(hù)理：如果患者體溫較高，可給予恰當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧绫蟆⒕凭潦玫龋?jǐn)慎使用阿司匹林類藥物，以免出汗過多，發(fā)生脫水情況。此外，患者出汗后，應(yīng)及時(shí)擦干，并更換衣物、被褥。

1.2.5 出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，確保患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后辦理出院手續(xù)[5]。同時(shí)，為患者制定詳細(xì)的出院指導(dǎo)方案，并囑咐患者食用清淡的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免疾病復(fù)發(fā)。此外，叮囑患者定期復(fù)查，確保患者完全康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者癥狀及體征緩解時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。①癥狀及體征主要有體溫、咳嗽、呼吸頻率。②護(hù)理滿意度評(píng)估：采用自擬問卷調(diào)查的方式評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分100分，完全滿意為85～100分，基本滿意為60～84分，不滿意為＜60分。護(hù)理滿意度為完全滿意率與基本滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：向SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組觀察數(shù)據(jù)，用（±s）的形式表示患者體溫、咳嗽、呼吸頻率緩解時(shí)間及住院時(shí)間，并給予t檢驗(yàn)，用百分比的形式表示患者護(hù)理滿意度，并給予χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀及體征緩解時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組患者體溫緩解時(shí)間（5.5±1.0）d，咳嗽緩解時(shí)間（4.4±1.2）d，呼吸頻率緩解時(shí)間（4.1±1.2）d；干預(yù)組患者體溫緩解時(shí)間（3.3±1.1）d，咳嗽緩解時(shí)間（3.1±1.0）d，呼吸頻率緩解時(shí)間（2.1±1.2）d，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.086、5.680、8.036，P=0.000、0.000、0.000＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較：對(duì)照組患者住院時(shí)間為（10.3±1.4）d，干預(yù)組患者住院時(shí)間為（8.1±1.1）d，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.436，P=＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組46例患者中，完全滿意18例，基本滿意20例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為82.6%；干預(yù)組47例患者中，完全滿意28例，基本滿意18例，不滿意1例，組間比較差異顯著（χ2=6.193，P=0.013＜0.05）。

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎多發(fā)生于春冬季節(jié)，因?yàn)槔夏耆撕粑烂庖吖δ茉絹?lái)越差，易出現(xiàn)肺部感染，發(fā)病隱匿，且臨床癥狀及體征不典型，但所有患者均存在呼吸頻率加快、呼吸困難的癥狀，給患者帶來(lái)了很大的痛苦，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，影響了治療效果[6]。為此，必須重視臨床護(hù)理工作的實(shí)施，以此改善患者性不良情緒，提高患者護(hù)理配合積極性，進(jìn)一步提高治療效果。

綜合護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理的一種全面、系統(tǒng)的護(hù)理方式，通過病情觀察、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、高熱護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容的落實(shí)，可明顯消除患者不良情緒，緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者護(hù)理滿意度。本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者體溫、咳嗽、呼吸頻率緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與陳麗莉[7]等人的文獻(xiàn)報(bào)道十分相似，即觀察組患者體溫緩解時(shí)間（3.23±0.45）d，咳嗽緩解時(shí)間（3.12±1.05）d，呼吸頻率緩解時(shí)間（2.01±0.53）d，住院時(shí)間為（8.24±1.56）d，與對(duì)照組患者的（5.56±1.55）d、（4.34±1.96）d、（4.22±1.34）d、（10.28±1.33）d對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎患者施行綜合護(hù)理的臨床效果更好，可明顯縮短患者癥狀及體征緩解時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，減少住院時(shí)間，是一種值得臨床全面推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。

[1] 王革亞,丁葉霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年社區(qū)獲得性肺炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(3):14-16.

[2] 王秋杰.老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,10(21):293-295.

[3] 陳志燕,金桂芳.循證護(hù)理模式在老年社區(qū)獲得性肺炎患者中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(12):1580-1582.

[4] 錢玉英,馮明,李耘,等.老年非重癥社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑實(shí)施的效果分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,5(11):3152-3153.

[5] 潘春梅.老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育措施與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(31):234-235.

[6] 嵇曉霞,韓曉琦,馬小娜,等.老年醫(yī)療保健相關(guān)性肺炎與社區(qū)獲得性肺炎的臨床對(duì)比及護(hù)理[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(2):33-35.

[7] 陳麗莉,崔儷馨.老年社區(qū)獲得性肺炎的護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(18):14-16.