對行闌尾切除術闌尾炎患者實施綜合護理的作用探討

佟 琰

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

闌尾炎是臨床普外科常見病之一，青壯年是該病的高發群體，近年來其發病率逐漸升高。患者主要表現出腹部持續性疼痛的臨床癥狀，最初疼痛感并不強烈，主要集中在上腹部、臍周等部位，隨著病情不斷加重，患者痛感愈發明顯，疼痛范圍較之前有所拓展。部分患者同時會表現出全身發熱、嘔吐、乏力等癥狀，從而對其身心健康和生活質量產生一定的影響[1]。當前臨床首選手術方案為患者治療，而圍術期護理與手術效果和術后恢復情況具有直接關聯[2]。本文選取我院收治的行闌尾切除術的108例闌尾炎患者作為研究目標，現對護理體會作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年10月我院收治的行闌尾切除術的108例闌尾炎患者作為研究目標，其中男53例，女55例，患者年齡24～76歲，平均年齡（46.2±10.6）歲；病程4～32 h，平均病程（9.8±3.1）h。其中單純性闌尾炎40例，化膿性闌尾炎38例，壞疽及穿孔性闌尾炎30例。按照不同護理方法分為常規組和干預組，每組中54例患者。在一般臨床資料統計對比上，兩組間無顯著差異（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：常規組給予常規護理，加強飲食指導，對患者日常生活方式進行干預，嚴密監測患者生命體征變化，遵醫囑對患者進行用藥和輸液，發現異常現象及時向醫師匯報，并與主治醫師共同配合搶救。干預組給予綜合護理，主要護理要點如下：

1.2.1 術前護理要點：①心理護理：大多數闌尾炎患者會因為病情影響和擔憂手術治療效果而出現焦躁、憂慮、恐懼等負性心理。護理人員在患者入院后要與患者進行積極主動的交流溝通，對患者情緒變化和心理狀態進行密切觀察，對其情緒變化原因進行充分分析后，制定個性化心理疏導方案。術前將闌尾切除術的優勢告訴患者，并交代手術過程中的相關注意事項以及預后效果等，介紹本院成功治療的病例，提高患者配合治療的依從性和信心，促使其早日恢復健康。②飲食指導：護理人員在術前應對患者飲食進行監督指導，告訴患者選擇營養豐富、容易消化的食物，飲食量要適當，以緩解消化系統承受的壓力，確保術后消化系統工作不會受到影響。

1.2.2 術中護理要點：麻醉醫師在為患者實施麻醉之前，需要通過通俗易懂的語言對患者進行鼓舞和安撫，使其恐懼、緊張等不良心理得以緩解。術中協助患者選擇正確且舒適的體位，并將如何正確配合麻醉的方法告訴患者，盡可能縮短手術時間。醫護人員術中進行配合時必須達到輕柔、快速等標準，以防止出現不必要的損傷情況。

1.2.3 術后護理要點：①切口護理干預：為防止術后出現腸粘連的情況，護理人員應協助患者定時翻身，并對切口進行定時消毒處理，以免發生切口感染等并發癥。②病情監測觀察與飲食干預：醫護人員對患者病情變化要進行密切觀察，與主治醫師保持交流，如果護理期間發生異常狀況要立即上報，并及時采取相應的處理措施，避免出現術后并發癥。未排氣之前禁止患者飲食，排氣之后可選擇粥湯類食物，飲食必須符合低脂、高蛋白的要求，攝入充足的營養，使機體免疫力和抵抗力都得到提高，禁止所有刺激性較大的辛辣食物，并且糾正吸煙酗酒的習慣，保持健康的生活方式。③出院健康指導：患者病情康復可以出院時，護理人員應在其出院前再次進行健康宣教，告訴患者出院后同樣要保持科學合理的飲食和作息。將闌尾炎的具體發病機制及預防對策告訴患者及其家屬，以降低復發率。

1.3 觀察指標與護理效果評價：①觀察指標：將我院自制的護理滿意度調查問卷發放給患者，以調查其對臨床護理服務的滿意度情況，滿分100分，85分以上表示十分滿意，65～84分為表示一般滿意，65分以下表示不滿意。同時觀察患者術后有無內、外瘺、腹腔膿腫、門靜脈炎、切口感染等并發癥。②護理效果：臨床癥狀在護理后完全消失，無并發癥出現，恢復正常生活、工作、學習能力為顯效；臨床癥狀在護理后有所改善，有并發癥出現，但癥狀較輕微，部分生活、學習、工作能力得以恢復為有效；臨床癥狀在護理后無變化，并發癥非常嚴重，無法維持正常生活能力為無效[3]。

1.4 統計學處理：全部相關數據均通過SPSS17.0軟件進行統計分析，護理總有效率、護理滿意度以及并發癥發生率以百分率（%）描述，組間對比行χ2檢驗，若P＜0.05，則表示兩組之間的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理效果情況：常規組無效11例（20.4%），有效17例（31.5%），顯效26例（48.1%），總有效率為79.6%；干預組無效1例（1.9%），有效20例（37.0%），顯效33例（61.1%），總有效率為98.1%，兩組護理總有效率經過統計比較，干預組高于常規組，組間差異顯著（χ2=9.3750，P=0.0022）。

2.2 對比兩組護理滿意度情況

常規組護理滿意度為83.3%（45/54），其中十分滿意、一般滿意、不滿意分別為25例、20例、9例；干預組護理滿意度為96.3%（52/54），其中十分滿意、一般滿意、不滿意分別為28例、24例、2例。組間比較，干預組優于常規組（χ2=4.9597，P=0.0259）。

2.3 對比兩組并發癥情況

干預組54例患者中僅出現2例腹腔膿腫，并發癥發生率為3.7%；常規組54例患者中出現內、外瘺、門靜脈炎各2例，切口感染、腹腔膿腫各3例，并發癥發生率為18.5%，組間統計比較結果顯示，干預組低于常規組（χ2=8.1987，P=0.0042）

3 討 論

闌尾炎屬于發生率較高的急腹癥，其主要特點是發病急、病情進展速度快速等。闌尾切除術對該病具有良好的治療效果，但術后切口感染、腹腔膿腫等并發癥發生率較高，需要進行科學系統的護理指導，以促進病情康復[4-5]。有關研究證實[6]，圍術期綜合護理可顯著降低闌尾切除術患者的術后并發癥發生率，改善預后。綜合護理是對傳統護理模式的完善與改革，其通過術前、術中、術后針對性護理，幫助患者減輕病痛，提高手術成功率和生活質量[7]。

此次研究發現，干預組護理總有效率、護理滿意度、并發癥與常規組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，綜合護理可顯著提高闌尾炎行闌尾切除術患者的治療效果，改善護理質量，降低并發癥發生概率，值得臨床采納和進一步推廣。

[1] 曾冬梅.腹腔鏡膽囊聯合闌尾炎切除術患者的綜合護理探討[J].中國民康醫學,2015,27(11):124-125.

[2] 蔣冬英.腹腔鏡膽囊聯合闌尾炎切除術綜合護理探討[J].醫學信息,2015,28(21):133.

[3] 李燕.綜合護理干預對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術患者預后的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(31):3510-3512.

[4] 趙立珍.綜合護理在急性闌尾炎切除術圍手術期中的應用效果[J].中國農村衛生,2016,20(5):80.

[5] 賀新芬.對行闌尾切除術的闌尾炎患者實施綜合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(18):167-168.

[6] 李玲.闌尾炎手術應用圍術期護理對術后恢復效果的價值評估[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(15):1995-1997.

[7] 史金娣.對實施闌尾切除術的急性闌尾炎患者進行圍手術期綜合護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(16):105-106.