腹腔鏡手術治療宮頸癌患者的護理

杜曉玲

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

宮頸癌是臨床上婦科的一種較為常見的疾病，該疾病在臨床上是指發生在子宮陰道部位宮頸管的一種惡性腫瘤。一般情況下，早期宮頸癌沒有較為明顯的臨床特征，在宮頸細胞學篩查和普及之前，很多宮頸癌在發現的時候都已經到了中晚期，這樣在為患者進行治療的時候就會帶來一定的困難[1]。對于已經發生轉移的宮頸癌患者治療起來預后效果往往比較差。最近這些年，隨著宮頸癌細胞學篩查的不斷普及也能夠使得宮頸癌可以在早期得到診斷，甚至能夠在宮頸癌病變前就被診斷出來并進行治療，可以明顯降低宮頸癌的發病率和病死率[2]。一般情況下，常常采用腹腔鏡對患者進行宮頸癌手術治療，這種治療方法也在婦科里被廣泛的應用。腹腔鏡手術治療宮頸癌的有效護理措施，由我院在2014年3月至2015年7月收治的62的患者進行研究，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院在2014年3月至2015年7月收治的宮頸癌患者，共計涉及到患者62例，對所有患者的一般資料進行分析，其中最大年紀的患者為54歲，最小年紀的患者為24歲，平均年齡為（35.8±11.4）歲。本研究所有患者均采用腹腔鏡手術進行治療，所有患者的診斷符合宮頸癌的診斷標準，且本研究通過我院的倫理委員會的批準，所有患者均對比研究知情，且在知情同意書上簽字。

1.2 方法：所有患者采用腹腔鏡手術進行治療，在治療基礎上對患者進行有針對性的護理干預，具體護理干預措施如下：①心理護理：臨床上，宮頸癌的年輕化開始越來越加的嚴重，導致很多患者還沒有生育，就可能會導致該疾病發病，一旦發生此疾病，就會對患者的心理造成嚴重的恐慌和影響，是患者害怕自己失去再次妊娠的能力，所以這種消極情緒對患者的治療產生負面的影響，可能會延長患者的病程在很大程度上導致患者的復發率提升[3]，所以在對患者進行干預的時候，需要對患者進行心理干預工作，護理人員需要根據患者的相關情況進行有針對性的心理疏導，使患者能夠了解自己疾病發生的機制和相關知識，確保患者不再出現相關的排斥心理，并且積極主動地接受治療，以便于提高患者臨床治療的效果和治愈率。②臨床護理：可以同術前護理和術后護理兩個方面進行分析。在進行手術之前，因為該手術常常會出現觸及性出血，所以要在手術前一天對患者陰道進行沖洗，一般為患者陰道沖洗兩次，沖洗的時候需要采用窺陰鏡輕輕打開患者引導，確保深淺能夠剛好合適，一般選擇的洗滌溶液多為碘溶液，需要注意的是，在對患者進行沖洗的時候，要倍加小心，這樣能夠防止患者的陰道受到損傷，避免患者出現在出血的情況，并且必須避免損傷患者的陰道壁[4]。在手術進行的前一天晚上需要對患者進行鎮靜劑的注射，注當天可以根據各種指標可測量來判斷患者是否能夠達到進行手術的標準。在患者進行手術之后，需要立刻對患者的各個指標進行觀察，了解患者的心率情況等，并且對患者的面色情況進行調查，了解患者的呼吸狀況。要確保患者的呼吸可以達到5 h，還要保證患者具有一定的流量。在患者蘇醒之前，需要時患者的頭部偏向一側，無數之后的8 h，保證患者血壓能夠緩慢的平穩，并且在幫助患者翻身的時候，要做好抬高床尾的工作。保證患者選擇半臥位進行臥床休息，以便于患者陰道內的分泌物被順利的排出，防止患者出現腸粘連，所以需要促進患者的腸蠕動。如果患者的盆腔需要引流，需要做好相關的遺留工作，便于避免患者出現炎性反應。手術之后要叮囑患者多進行運動，但一定要在家人和護理人員的陪同之下進行，總需要以患者的耐受為主。可有效的增強患者的腸蠕動，避免患者出現腸粘連發生。要時刻了解患者刀口的相關癥狀，保證患者刀口清潔，可有效促進患者刀口的愈合，避免患者刀口出現感染，或者患者的切口開裂。如果經過調查發現患者的腰圍開始變粗，理解患者反映存在有腹痛和腹脹情況，那么可能是因為手術以后，患者腹部的一部分二氧化碳氣體沒有被排除干凈，需要對患者進行相關的干預。如果發現患者的腹腔引流量過大，或者出現大量的血液，需要與主治醫師進行聯系，并做好相關溝通工作。③并發癥的護理：腹腔鏡手術治療宮頸癌容易出現各種并發癥，如臨床上對于尿潴留，它是最為常見的一種宮頸癌術后的并發癥，出現頻率可以達到一半，所以需要強化對患者的導尿管的清潔和護理工作，手術以后需要保證患者膀胱功能毫無損傷，恢復如初，要叮囑患者多飲水，促進患者排尿，使患者每日排尿，能夠超過2500 mL[5]。對于下肢靜脈血栓的感覺，需要護理人員對患者術后進行嚴密的監護，如果發現患者存在有異常狀況，這需要對患者的下半身進行保暖措施，避免患者出現受涼癥狀，采用繃帶的情況，對患者下肢進行包扎，以便于促進患者下肢的外部壓力狀況，要避免患者的血液流動緩慢導致血栓發生，需要為患者進行相關的干預工作。避免出現淋巴囊腫情況，這手術后一般會有淋巴引流不暢的情況發生，這種病癥的正常護理方法，就是對患者進行下肢按摩能夠加速患者下肢血液的循環，還需要不斷抬高患者的肢體，以此來促進患者淋巴回流，時刻注意患者盆腔引流的多少保證其無堵塞情況。對出血情況的干預，護理人員需要密切對患者的體液的色澤進行認知和了解，者的體液如果超過300 mL，那么可能是因為患者的腹腔出現破損，導致患者出現了出血癥狀，此時需要與醫師進行聯絡，并且安撫患者，避免患者情緒波動，防止患者出現出血性休克。對于感染進行干預，需要臨床護理人員對患者的各項生命體征進行了解，每天對患者進行3次的體溫、心率測量，如果患者出現發熱情況，就需要增加對患者測量次數，時刻保證患者的清潔無菌。

2 結 果

本研究62例宮頸癌患者經過腹腔鏡手術治療，配合有針對性的護理干預措施，62例患者無1例死亡，所有患者均預后良好，其中顯效54例，有效8例，無效患者為0，本研究所有患者均在3個月內出，并且對患者進行為期一年的隨訪，至今為止所有患者無復發情況。

3 討 論

臨床上早期宮頸癌是對女性造成嚴重影響的一種疾病，目前來說最為主要的治療方法就是對患者進行腹腔鏡手術治療，這種治療方法具有顯著的優點，能夠為患者造成的傷口較小，能夠促進患者的快速恢復，并且減少相關的疼痛，治療起來時間較短，主要的是能夠減少患者出血，降低患者并發癥的發生，能夠提高患者臨床治療的有效率，減少復發率。對患者進行有效的護理干預需要從患者的圍手術期內進行，嚴格的調整患者的心理，并且為患者進行一系列的干預工作，提高對患者的您的關注和重視，并且做好對患者并發癥的護理，可以有效促進患者的恢復，本研究的結果能夠證實以上說法。綜上所述，臨床上對于宮頸癌患者采用腹腔鏡手術進行治療，需要為患者配合合理有效的有針對性護理干預措施，這樣能夠有效地提高患者的生活質量，促進患者的恢復和預后，減少患者的復發，具有推廣使用價值。

[1] 呂麗娟.腹腔鏡與開腹手術治療子宮頸癌近期療效對比分析[J].中國民康醫學,2014,24(2):145-146.

[2] 王永清.腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌的臨床療效比較[J].中國醫藥導報,2014,7(19):60-62.

[3] 范小斌,張恩娣,劉晨,等.腹腔鏡宮頸癌根治術并發癥的臨床分析[J].臨床醫藥實踐,2014,23(30):766-768.

[4] 夏曉夢,方小玲,黃鳳英,等.婦科腹腔鏡手術并發癥54例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志,2014,10(3):179-181.

[5] 陳麗玲.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后護理的比較[J].內蒙古醫學雜志,2015,40(9):12623-1263.