結、直腸癌患者運用綜合康復護理干預的效果分析

梁 晶

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

結、直腸癌是臨床較常見消化道惡性腫瘤疾病，其發病率高，呈逐年增加趨勢，發病機制來自于患者長期不合理飲食和不良生活習慣[1]。目前，此癥常用治療方式為手術切除，通過結直腸癌姑息手術及根治術，可有效清除病灶組織，促進腸道健康[2]。加之綜合性康復護理，以協助機體功能康復。本研究現就此護理干預取得的結果進行回顧分析，并陳述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：收集治療的65例結、直腸癌治療患者資料，將其分為觀察組（33例）、對照組（32例），前者男18例、女15例，年齡32～79歲，平均（55.37±4.17）歲；右側結腸切除5例、左側切除16例、直腸切除12例；后者男19例、女13例，年齡33～80歲，平均（56.29±4.31）歲；右側結腸切除6例、左側切除15例、直腸切除11例。兩組基數資料未有明顯高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法。觀察組以康復綜合護理：①術前，入院時對患者進行健康知識教育，講解結、直腸癌疾病知識、手術內容、麻醉方式及護理內容；指導其合理飲食，選擇高熱量、高維生素、高蛋白和易消化流質飲食，以預防便秘，增強手術應激和承受能力。②術中，維持手術室適宜溫度（22～25 ℃），麻醉前與患者溝通，以消除其緊張情緒；冬季輸液、沖液時可適當加溫，減少腹腔、盆腔刺激；術中密切關注患者呼吸、心率、血壓水平，如有異常需及時上告。③術后，麻醉蘇醒前給予低流量氧氣供給，監測血壓、血糖、心電、呼吸、血氣和排氣情況并記錄；蘇醒后協助患者半臥位，以減輕呼吸壓力，利于切口引流和預防開裂；術后24 h恢復飲食，定期傷口換藥，1次/天；病情改善后協助患者調整體位、坐起、伸髖、屈膝運動；無法運動者以梯度壓力儀按摩腿部，預防靜脈血栓；以霧化吸入、蒸汽吸入、壓迫氣管和拍背等刺激排痰。

對照組取常規護理，主要為病情監控；協助術前準備；叮囑其臥床休息，以預防切口開裂；定期維護切口，預防感染和褥瘡。

1.3 觀察指標：比較兩組排氣時間、下床時間、住院時間和并發癥，并發癥有肺部感染、切口感染、靜脈血栓、泌尿感染。

1.4 統計方法：選擇SPSS 20.0軟件統計分析數據，計量資料選用“±s”表示，組間數據比較以t測定，例數以 表示，組間率（%）比較以χ2測定，P＜0.05顯示差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組康復效果比較：對照組排氣時間（3.89±1.62）d、下床時間（79.03±9.35）h、住院時間（12.65±3.71）d較觀察組（1.96±0.83）d、（30.42±7.07）h、（8.29±2.85）d長（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥比較：對照組發生肺部感染1（3.13%）例、切口感染4（12.49%）例、靜脈血栓1（3.13%）例、泌尿感染2（6.26%）例，總6（25.01%）例；觀察組切口感染2（6.06%）例、泌尿感染1（3.03%）例，總3（9.09%）例；觀察組并發癥率較對照組低（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，護理干預廣泛應用于手術治療，其干預目的是為了減輕圍術期切口創傷帶來的應激反應和并發癥，加速康復效率，縮短住院時間，減少醫療費用[3]。綜合康復護理是針對臨床外科治療而制定的一項圍手術期優化護理模式，通過綜合性、完整性及個性化康復護理能有效減少患者生理、心理和生活障礙，預防不良情況，減少不必要并發癥，以促進患者快速康復[4]。本研究現就康復綜合護理在結、直腸癌患者圍手術期取得的結果，進行回顧分析，以期為后續外科康復護理方案探究應予以借鑒依據。

上述結果顯示，對照組排氣時間、下床時間、住院時間較觀察組長，并發癥率25.01%也較觀察組9.09%高。由此證實，康復綜合護理能有效提高圍手術期結直腸癌患者康復效率，且并發癥少，應用價值高。手術創傷及圍術期多種因素刺激下，患者免疫功能、胃腸功能、泌尿功能等均會有一定應激反應，致使生理功能減弱，生存質量下降，影響康復效果[5]。綜合康復護理分為術前、術中及術后護理三個階段，術前以協助患者術前準備為主，包括相關知識了解、病情監測、飲食搭配和情緒疏導，能夠給予患者生理、心理支持，增強治療信心，使之積極配合手術治療。術中護理包括基礎體征監測、麻醉輔助，可加強與患者溝通，以緩解其麻醉前緊張心理，促進麻醉效果發揮；監控患者病情、面部表情、呼吸、血壓，可及時發現不良情況并予以搶救，保障生命安全。術后護理又分基礎護理和康復訓練，基礎護理為氧氣供給、病情監測、呼吸指導、引流管維護及換藥處理，可減少肺部感染；康復訓練以床上活動為主，可提高下肢運動功能，預防靜脈血栓。受例數和外界環境限制，該研究尚未對患者生活質量作具體了解，還有待進深入研討。

綜上所述，對結、直腸癌手術治療患者實行綜合康復護理能有效提高術后康復效率，減少并發癥。

[1] 張梅,廖理芳.結直腸癌根治術圍手術期加速康復綜合干預效果分析[J].當代護士,2016(3):36-38.

[2] 韓赦.直腸癌患者護理中綜合康復護理干預的應用體會[J].中國實用醫藥,2015,10(11):264-265.

[3] 覃靜霞,房民潔.外科快速康復護理在腹腔鏡直腸癌手術中的應用[J].海南醫學,2013,24(13):2011-2012.

[4] 王美霞,辛遼遼,何麗.綜合康復護理干預在結、直腸癌患者護理中的應用[J].國際護理學雜志,2014,33(9):2365-2367.

[5] 謝舒舒,賈曼,盧敏.加速康復手術綜合治療模式在結直腸癌患者的應用[J].中國醫藥導報,2013,10(28):127-129.