優質護理對慢性心力衰竭患者治療依從性的影響

李正艷

（丹東市中心醫院護理部，遼寧 丹東 118000）

臨床各類心臟疾病最終都有可能發展成為慢性心力衰竭，藥物治療是慢性心力衰竭的主要治療手段，治療依從性對保證藥物治療的臨床效果具有十分重要的作用[1]。本研究旨在探討優質護理干預對慢性心力衰竭患者的臨床療效，以期為慢性心力衰竭患者的臨床護理提供實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的94例慢性心力衰竭患者隨機分至對照組（n=47例）和觀察組（n=47例），納入標準：①符合慢性心力衰竭的診斷標準；②NYHA分級Ⅱ～Ⅳ級；③患者意識清楚，言語表達正常；④患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并有其他嚴重器質性疾病；②存在行為功能障礙及認知功能障礙者；③不能配合隨訪者。對照組男27例，女20例；年齡45～80歲，平均（52.24±2.25）歲；病程1～20年，平均（10.63±3.32）年；病因：心肌病4例，瓣膜病7例，高血壓病11例，冠心病25例。觀察組男28例，女19例；年齡45～80歲，平均（52.22±2.23）歲；病程1～20年，平均（10.61±3.30）年；病因：心肌病5例，瓣膜病6例，高血壓病10例，冠心病26例。對照組及觀察組的年齡、性別、病程、病因等基線資料經統計學分析，統計結果顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 護理方法：對照組采取常規心內科護理，包括監測患者的疾病進展，若發現患者病情進展及時告知患者，用藥指導，監測患者的生命體征等。觀察組在對照組基礎上采取優質護理干預，具體如下：首先為患者建立一個健康檔案，并對患者進行定期的隨訪，同時密切監測患者的治療狀況。了解患者生活環境中可能影響治療依從性的因素，根據調查結果，查閱相關文獻，制定針對性的護理措施。在患者住院期間，護理人員應耐心傾聽患者的訴求，盡量滿足患者的合理要求，對于出現情緒激動的患者，應及時進行疏導。同時制作健康知識手冊，并將手冊發放給患者以及患者家屬，手冊的內容主要包括慢性心力衰竭的用藥知識、并發癥預防以及家庭護理等。同時定期舉辦健康宣講會，主要對手冊的內容進行講解，直至患者及其家屬完全理解。

1.3 觀察指標：比較2組患者的治療依從性。治療依從性分為不依從、基本依從、完全依從3個等級。不依從：中斷治療或不按照醫囑治療者；基本依從：基本根據醫囑進行治療；完全依從：嚴格根據醫囑進行治療。

1.4 統計學方法：本研究中所有的數據處理、數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法；以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組不依從9例，基本依從17例，完全依從21例，依從性為80.85%；觀察組不依從3例，基本依從18例，完全依從26例，依從性為93.62%；經χ2檢驗，觀察組的依從性顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

近些年，由于醫學技術水平的不斷提高，慢性心力衰竭患者的生存時間顯著延長。慢性心力衰竭的治療比較復雜，且患者由于反復住院，給患者家庭帶來沉重的負擔，加之由于疾病的影響，導致患者日常生活能力降低，從而引發患者出現抑郁、焦慮等不良心理，嚴重影響患者的生活質量及疾病預后[2]。藥物治療對延緩慢性心理衰竭病情的進展具有十分重要的意義，但是由于病情的遷延不愈以及患者家庭支持系統的弱化，導致患者的依從性下降，嚴重影響藥物治療的臨床效果，對患者的預后造成負面影響。本研究中，通過對患者實施優質護理，經優質護理干預后，與對照組相比，觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組。產生這一結果的原因可能是，在本研究的優質護理干預中，首先為患者建立一個健康檔案，通過健康檔案，可實時了解患者的病情進展，從而進行更具針對性的治療，有效提高了治療效果。此外，通過優質護理，向患者講解家屬支持系統對患者病情預后的重要性，爭取了患者家屬的配合，共同監測患者的用藥行為，進一步提高了患者的治療依從性[3]。同時，通過健康宣教，提高了患者對慢性心理衰竭的認知，使其能充分認識到治療依從性的重要性，從而提高了患者的治療依從性。同時，向患者發放健康手冊，并讓患者家屬加入到患者的護理中，糾正了患者的不良生活行為習慣，使患者在出院后亦能得到有效護理。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中實施優質護理干預，能有效提高患者的治療依從性。

[1] 項穎卿,羅萍,章國良.心理護理對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質量的影響[J].實用醫學雜志,2014,30(2):307-308.

[2] 黃曙華.綜合護理干預對慢性充血性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒及依從性的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1899-1900.

[3] 紀宏斌,任愛玲.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者治療的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(27):8-9.