護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的臨床效果觀察

楊 志

（遼陽市第三人民醫院婦科，遼寧 遼陽 111000）

尿潴留是行剖宮產術的一種常見并發癥，主要表現為排尿減少或無明顯排尿，恥骨上叩診濁音明顯。若不及時處置，大量尿液潴留于膀胱內造成產婦腹部脹滿不適，增加產后術區滲血出血以及合并感染的風險[1]。本研究主要討論護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的臨床效果，以期為后期護理人員對剖宮產術后尿潴留的護理工作提供借鑒和參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2016年6月至2017年6月在本院行剖宮產分娩的110例產婦作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將110例產婦隨機分為對照組（n=55例）和觀察組（n=55例）。對照組中年齡23～35歲，平均（27.45±2.36）歲；孕周38～41周，平均（39.15±0.54）周；體質量55～75 kg，平均（62.43±3.25）kg；其中初產婦30例，經產婦25例。觀察中年齡23～35歲，平均（27.43±2.32）歲；孕周38～41周，平均（39.23±0.60）周；體質量55～75 kg，平均（62.55±3.47）kg；其中初產婦33例，經產婦22例。對照組及觀察組兩組產婦的基本資料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法：對照組施以常規護理，主要包括健康宣教，指導產婦合理飲食、適當活動，教會產婦臥床排尿等。觀察組在對照組常規護理的基礎上予以早期護理干預措施，包括以下：①疾病相關知識和注意事項宣教。在患者明確診斷擬擇期辦理手術治療時，予以相關知識視頻、圖片、宣傳小冊子的形式進行健康宣教，讓產婦對即將進行的剖宮產手術有客觀的認識，使其了解為什么手術后可能引起尿潴留，以及術前積極演習床上排尿對預防術后并發尿潴留的重要意義。②心理護理干預。由于產婦自身角色的轉變，加之對剖宮產術的不了解，產婦極易出現焦慮、恐懼、不安等不良情緒。所以恰當的心理溝通，聆聽產婦內心所想，能夠第一時間掌握產婦可能存在的不良情緒，指導產婦家屬多關懷產婦，使其保持樂觀、積極的心態。③指導產婦提前練習臥床排尿。詳細告知待產婦術后可能需要絕對臥床休息，避免術區拉傷，感染等，同時交待練習方式和需要注意的事項，指導產婦反復練習，直至順利排尿。一般來說待產婦應在術前三天左右開始床上練習排尿，可以嘗試聽流水聲，為分娩術后臥床排尿打好基礎，避免術后因不習慣或不好意思等原因造成排尿困難，腹脹不適等。④尿潴留護理。行剖宮產術后，在產婦置管期間，護理人員要嚴密觀察產婦的排尿次數及尿量，一旦發現尿潴留，及時報告主管醫師，并及時采取對癥處理。發生尿潴留后，護理人員首先要將產婦的情緒穩定，告知產婦無需緊張，待尿管拔出后即可對按摩產婦的下腹膀胱區，囑咐產婦取平臥位，保持四肢的放松，按摩時逐漸增加力度，以產婦可以耐受為宜，每次按摩的時間為10 min，間隔30 min繼續按摩；同時采取聽流水聲或熱敷下腹部的方式，誘導產婦排尿；如有必要予以導尿，注意一次性放尿量控制在1000 mL以內。

1.3 觀察指標：比較兩組產婦的首次排尿時間、首次排尿量及尿潴留發生率。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組及觀察組的首次排尿時間分別為（2.42±0.68）h、（1.53±0.38）h；首次排尿量分別為（686.94±12.32）mL、（779.16±13.37）h；經t檢驗，觀察組的首次排尿時間顯著短于對照組，首次排尿量顯著多于對照組，均有P＜0.05。對照組尿潴留發生率為18.18%（10/55），觀察組尿潴留發生率為3.64%（2/55），經χ2檢驗，觀察組尿潴留發生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

剖宮產術后尿潴留不但會影響產婦子宮的收縮，還會增加產后陰道的出血量，不利于產后身體功能的恢復。早期護理干預指的是以產婦為中心，根據產婦的實際情況展開的一系列護理干預服務。由于擔心術后切口裂開，部分產婦尤其是初產婦不敢用力排尿，極易導致尿潴留的發生[2]。因此，加強產婦的心理護理干預，將剖宮產術的相關知識及剖宮產術后可能會發生尿潴留告知產婦，以緩解產婦的焦慮心理，同時指導產婦學會床上排尿，可在一定程度上預防剖宮產術后尿潴留的發生。若剖宮產術后產婦發生尿潴留，可采取熱敷下腹部、按摩下腹膀胱區的方法，促進膀胱區域局部血管的擴張，從而加快血液循環，促進排尿；通過聽流水聲的形式，形成條件反射，可有效誘導產婦排尿[3]。本研究結果顯示，觀察組的首次排尿時間顯著短于對照組，首次排尿量顯著多于對照組，尿潴留發生率顯著低于對照組，結果表明，在行剖宮產術后產婦中施以早期護理干預，可有效減少術后尿潴留的發生。

[1] 黃紅梅.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的臨床效果研究[J].中國衛生標準管理,2017,8(16):151-152.

[2] 陳穎,郭舜萍,阮麗芳.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):129-130.

[3] 溫瑤.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(23):3291-3293.