ICU老年重癥患者的心理狀態分析與護理

宋 陽

（本溪鋼鐵集團總醫院 ICU，遼寧 本溪 117000）

隨著我國老齡化的不斷發展，老年重癥患者也隨著不斷地增多，再加上老年患者的自身身體的特殊性，心理負擔也越來越重，對物理環境的不適應，人體需要層次出現紊亂，越來越多的老年重癥患者會伴有不同程度的不良的心理狀態，會使患者喪失戰勝疾病的信心，是影響疾病的康復的重要原因[1]。因此，系統的分析ICU重癥監護室的老年患者的心理狀態，進行良好的心理護理，克服老年患者的消極心理，提高治療的依從性是十分必要的[2]。對我院收治的ICU重癥監護室的老年患者的不良心理狀態進行分析，采用積極的護理措施給予護理，取得了良好的效果，現將有關情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院收治的126例ICU重癥監護室的老年患者的臨床資料，年齡在58～79歲，平均年齡（67.22±3.21）歲，男71例，女45例，腦血管疾病32例，冠心病和高血壓62例，慢性支氣管炎、呼吸衰竭22例，腎功能不全6例，肺部感染4例，排除伴有精神疾病、神志不清的老年患者。

1.2 方法

1.2.1 心理狀態分析：ICU老年重癥患者經歷了發病、手術、最后到ICU，當其恢復意識的時候，對ICU室的物理環境非常的陌生，再加上使用機械通氣或肢體保護性約束，老年患者會感到緊張和恐懼等不良心理情緒[3]；ICU室的各種儀器以及護理人員隨時的操作會讓老年患者改到恐懼和情緒激動；ICU室具有嚴格的探視制度段有家屬的陪伴及缺乏與外界的溝通會使患者產生孤獨感形成分離性焦慮若病情發生變化則更渴望有親人的照料；ICU室一般都是沒有時間性的，容易引起患者的睡眠周期，睡眠不佳會影響患者的情緒，產生多種不良的心理情緒，既懼怕死亡，又怕 連累家屬，從而產生求生不能、求死不成的矛盾心理。

1.2.2 心理護理：醫護人員在接待老年患者入院的時候要耐心、細心、服務要周到，在言談舉止上讓患者與家屬感到真誠和溫暖，讓患者消除緊張和恐懼感，多溝通交流；對于重癥患者情緒不穩定的時候，要注意使用保護性醫療措施，不用行為和言語表露出無法搶救的信息，在搶救患者時要做到沉著、冷靜、嚴肅、認真以增加患者的安全感；保持ICU室內整潔、安靜、和諧的氛圍，避免不良因素的刺激。通過有效的溝通可全面了解患者的心理和社會需求，確保護理人員要在老年患者的周圍，及時的觀察到患者的病情變化以及治療的需要，減少護士往返護士站及治療室處理用物的頻率；責任護士負責將其當日的主要治療、飲食、用藥情況向患者及家屬進行講解，使患者及家屬對疾病治療進展保持積極性。鼓勵家屬探視期間給予患者心理上的支持和安慰，降低患者焦慮減輕患者孤獨感幫助其樹立戰勝疾病的信心[4]；消除影響老年患者心理變化的不良因素，滿足患者的最終需求，給患者以信任感；加強生活護理，滿足患者對生活方面的心理需求，使患者可以安心配合治療與其他護理。

2 結 果

ICU老年重癥患者會伴有不同程度的緊張、焦慮、孤獨、恐懼、孤獨憂郁、彌留期心理等不良心理狀態，有的患者甚至會有兩種或兩種以上的心理問題，針對不同的心理問題進行的相應的護理干預，具體情況為：緊張恐懼82例，護理后完全消除的有76例，占92.68%，配合治療和護理的6例，占7.31%，無效的為0例；焦慮的有38例，護理后完全消除的有37例，占97.37%，配合治療和護理的1例，占2.70%，無效的為0例；孤獨憂郁的有61例，護理后完全消除的有55例，占90.16%，配合治療和護理的5例，占8.20%，無效的為1例，占1.64%；彌留期心理的有3例，護理后完全消除的有1例，占33.33%，配合治療和護理的1例，占33.33%，無效的為1例，占33.33%。

3 討 論

有針對性的ICU老年重癥患者的不良心理狀態進行分析，ICU老年重癥患者會伴有不同程度的緊張、焦慮、孤獨、恐懼、孤獨憂郁、彌留期心理等不良心理狀態，因此，心理護理是老年患者康復的重要手段和必要的條件，同時也是提高老年病護理質量的重要環節[5]。本次研究結果表明，ICU老年重癥患者在積極的進行心理護理后，大部分的老年患者可以積極的配合治療?？傊?，系統分析ICU老年重癥患者的不良心理狀態，有針對性的實施心理護理，及時疏導不良心理，提高老年患者對治療的依從性，促進患者早日康復。

[1] 李晉霞,賈新莉,李楊玲.ICU老年重癥患者的心理狀態分析與護理[J].長治醫學院學報,2012,26(4):301-303.

[2] 萬重香.ICU 重癥監護患者心理狀態分析及護理措施[J].醫學理論與實踐,2012,25(20):55.

[3] 鄭秋秋,潘姜秋.健康干預對ICU重癥患者家屬心理狀態影響分析[J].中國公共衛生管理,2015,31(6):841-842.

[4] 孫寧.探討ICU重癥監護患者心理狀態分析及護理措施[J].中國傷殘醫學,2015,23(16):153-154.

[5] 云佳菲.ICU重癥監護患者心理狀態分析及護理措施[J].醫學理論與實踐,2011,24(10):1200-1201.