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鎮靜安神針刺法治療失眠的臨床研究

2018-01-23 18:59:46王海霞
中國醫藥指南 2018年8期
關鍵詞:針刺

王海霞 榮 陽

(1 中鐵十九局集團中心醫院,遼寧 遼陽 111000;2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處,遼寧 遼陽 111000)

失眠又稱“不寐”,是指以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種常見疾病。輕者入睡困難,或入睡后易被驚醒,醒后不能再入睡;嚴重者可整夜不能入睡,常伴有頭痛、頭暈、健忘等[1-2]。目前西醫臨床治療失眠的重要方法之一是服用安眠藥,但長期服用安眠藥物會對患者產生明顯的不良反應。大量臨床實踐表明,中醫針灸治療失眠癥具有良好的療效和應用前景。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組100例,均為2015年l月-2016年9月筆者所在醫院門診和住院患者,均符合失眠的診斷標準,其中男42例,女58例;年齡最小23歲,最大70歲;病程最短3個月,最長20年余。

1.2 中醫辨證:對患者進行中醫辨證分型應用失眠的辨證分型[3]。①肝郁化火型:不寐而兼見頭痛,頭暈目眩,目赤,口苦,急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,小便黃赤,大便秘結。舌紅苔黃,脈弦數。②痰熱內擾型:臥寐不安,少寐頭重,目眩,腹中不舒,吞酸惡心,口苦。舌苔黃膩,脈滑數。③陰虛火旺型:心煩不寐,入寐多夢,稍寐即醒,心悸不安,五心煩熱,頭暈耳鳴,口干少津。舌質紅,少苔或薄白苔,脈細數。④心脾兩虛型:難寐易醒,頭暈目眩,心悸健忘,神疲肢倦,飲食乏味,面色少華,舌淡苔薄,脈細弱。⑤心膽氣虛型:多夢,少寐或不寐,寐易驚醒,膽怯心悸,善驚或怯弱多慮,氣短倦怠,坐臥不安。舌淡,脈弦細。

1.3 納入標準:①符合失眠癥的診斷標準的患者;②患者一周內沒有服用任何治療失眠的相關藥物;③患者簽署知情同意書,年齡在20~70歲;④患者能按計劃堅持治療。

1.4 方法:患者取仰臥位,常規皮膚消毒,根據穴位選取不同長度30號不銹鋼毫針,快速刺入皮膚,其中頭部穴位采用平刺法,肢體穴位采用直刺法,施捻轉補瀉法。主穴取百會、四神聰、安眠、神門、三陰交。百會穴平刺0.5~0.8寸(針尖逆督脈循行方向);四神聰針刺時四針均向百會方向刺入安眠穴直刺0.5~1寸,神門直刺0.3~0.4寸;三陰交直刺0.5~1寸,施以捻轉的平補平瀉法。隨證配穴:心脾兩虛型加心俞、脾俞,用捻轉補法;心膽氣虛型加心俞、膽俞、丘墟,用捻轉補法;陰虛火旺型加太溪、涌泉、太沖,前兩穴用捻轉補法,太沖用捻轉瀉法;肝郁化火型加合谷、太沖,用捻轉瀉法;痰熱內擾型加中骯、豐隆、內庭,用捻轉瀉法;得氣后留針20~30 min,每日1次,時間以午后6點為宜,10次為1個療程。休息3 d,可進行下1個療程。

1.5 療效評定標準:采用國際統一睡眠效率值(簡稱睡眠率)公式:睡眠率=實際入睡時間/上床至起床時間×100%。根據WHO最新頒布的睡眠檢測法,失眠質量分為5級,1級:睡眠率70%~80%,睡眠尚可;2級:睡眠率60%~70%,睡眠困難;3級:睡眠率50%~60%,睡眠障礙;4級:睡眠率40%~50%,中度睡眠障礙;5級:睡眠率30%~40%,嚴重睡眠障礙。痊愈:癥狀消失,睡眠率80%以上,停服安眠藥;顯效:癥狀緩解,睡眠率達65%以上,停服安眠藥;有效:癥狀改善,睡眠率55%以上,基本停服安眠藥或藥量減少3/4;無效:癥狀如前,睡眠率40%以下,靠安眠藥維持。

2 結 果

本組100例患者最長治療3個療程,最短治療l個療程。其中痊愈62例(62.0%),顯效18例(18.0%),有效12例(12.0%),無效8例(8.0%),總有效率為92.0%。

3 討 論

失眠是以睡眠時間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病癥,中醫學稱之為“不寐”、“目不琪”等。中醫認為,失眠的病機較為復雜,諸如情志內傷、思慮勞倦、飲食不節、久病體虛、驚恐傷腎等因素,而使陽不入陰,陰不含陽,神不守舍而致。其病理變化總屬陽盛陰衰,陰陽失調。《景業全書·不寐》曰:“不寐癥雖病有不一,然唯知邪正二字則盡之也。蓋寐本乎陰,神其主也。神安則寐,神不安則不寐。”心主神明,腦為元神之府,故本病病位在心腦,與肝脾腎關系最為密切。故陰陽失交,不能相互維系是失眠的根本原因,調和陰陽、鎮靜安神應本病的主要治療方法[4]。

四神聰為治療失眠的有效經外奇穴,具有鎮靜安神寧心的作用。四神聰位處于巔頂,百會穴四周,其前后兩穴均在督脈的循行路線土,左右兩穴則緊靠膀胱經,膀胱經絡腎,督脈貫腎屬腎,絡腎貫心,其氣通于元神之府,腦為元神之府,人體的一切神氣活動都受其支配,四神聰針刺時四針均向百會方向刺入,百會是氣機轉輸的部位,使腦部經氣聚集整合,從而發揮其鎮靜安神治療作用。安眠穴,在豁風穴與風池穴連線的中點,屬經外奇穴,主治失眠、眩暈、頭痛、心悸、精神病等;神門為手少陰心經之俞、原穴,能培元補正,偏補心氣,有養心安神的作用,調整心經之氣的功效。主治神志病,取之可清心鎮靜安神。三陰交為足太陰脾經之絡穴,有健脾養肝強腎、清心醒腦、養血安神之效,可調理足三陰經之經氣,對陰不足而陽偏亢之不寐可益肝腎之陰,斂浮越之陽,是治療失眠的經驗效穴[5]。

經過大量的臨床實踐,證實鎮靜安神針刺法具有調和陰陽、鎮靜安神、疏通經絡的功效,是治療失眠的一種有效療法。

[1] 龍響山,蘇幼剛,華五福.鎮靜安神針刺法治療失眠的進展性研究[J].新中醫,2016,48(1):33-36.

[2] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CC-MD-3)[M].濟南:山東科學技術出版社,2008:118-126.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則[M].北京:人民衛生出版社,2009:331-339.

[4] 孫靜,李華麗,陳希杰.鎮靜安神針刺法治療失眠的研究進展[J].中國針灸,2016,36(2):99-100.

[5] 滿江紅,蘇寧,袁滿.針灸治療失眠的臨床研究[J].中國臨床康復,2016,20(3):163-166.

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