血塞通聯合銀杏達莫治療中風后痙攣性偏癱的療效觀察

周尊偉

（鳳城市中醫院神經內科，遼寧 鳳城 118100）

中風包括腦血栓形成、腔隙性梗死、腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%。中風的特點是起病急、病情危重且發展速度極快，致殘率及致死率極高。中風后約有一半的患者會出現程度不一的痙攣性偏癱后遺癥[1]。本研究旨在探討血塞通聯合銀杏達莫治療中風后痙攣性偏癱的效果，以期為中風后痙攣性偏癱的治療提供臨床實踐依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的96例中風后痙攣性偏癱患者，納入標準：①經顱腦MRI、CT檢查確診；②年齡45～80歲；③顱腔內無出血；④意識清楚或輕度嗜睡但能喚醒；⑤患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①入組前景溶栓、抗凝治療者；②合并嚴重的心肝腎肺疾病者；③抽搐或意識障礙者。將患者分為對照組及觀察組各48例，對照組男27例，女21例；年齡45～80歲，平均（68.85±4.42）歲。觀察組對照組男26例，女22例；年齡45～80歲，平均（68.79±4.36）歲。經χ2檢驗、t檢驗，2組患者的年齡、性別構成等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采取血塞通治療，血塞通400 mg靜脈滴注，將其溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液，每日1次，21 d為1個療程。觀察組采取血塞通聯合銀杏達莫治療，血塞通的用法及用量與對照組一致，銀杏達莫注射液20 mL溶于250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次，21 d為1個療程。

1.3 觀察指標：分別采用NIHSS神經功能缺損評分、Barthel指數、MMSE量表評價2組患者治療前及治療后6個月的神經功能缺損程度、生活能力及認知功能情況。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計及處理均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，2組患者的NIHSS評分、Barthel指數、MMSE量表評分比較差異無統計學意義，P＞0.05。治療后，對照組的NIHSS評分、Barthel指數、MMSE量表評分分別為（11.40±1.43）分、（48.33±4.46）、（25.64±1.52）分；觀察組的NIHSS評分、Barthel指數、MMSE量表評分分別為（5.25±1.04）分、（80.45±5.34）、（20.13±1.42）分；經t檢驗，觀察組的NIHSS評分、MMSE量表評分均明顯低于對照組，Barthel指數明顯高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

中風后痙攣性偏癱的特點是病死率高、發病率高、并發癥多、復發率高。患者發病后多伴有吞咽障礙、語言障礙等，影響患者的生活自理能力。中風后痙攣性偏癱患者的中樞神經結構會出現一定程度上的改變，但具有一定的可逆性，如果能及時得到有效干預，可達到治愈的效果，且早期干預治療還能延緩神經功能障礙的發生。血塞通的主要成分為三七總皂苷，三七總皂苷具有擴張血管、降低毛細血管通透性、改善微循環、降低血壓、增加血流量、抑制血小板聚集等作用，可有效改善腦組織的缺血缺氧現象，同時還能起到雙向調節血糖的功效[2]。銀杏達莫注射液是一種銀杏葉的提取液制成的復合針劑，具有增加腦血流量、改善梗死區域側支循環、改善微循環、避免自由基過度形成的作用，從而有效的減輕再灌注損傷現象，使半暗區的瀕死腦細胞，最終起到改善腦缺血、改善神經功能、擴張腦血管的作用[3-6]。本研究結果顯示，觀察組的NIHSS評分、MMSE量表評分均明顯低于對照組，Barthel指數明顯高于對照組，結果表明，與血塞通單用治療相比，采用血塞通聯合銀杏達莫治療中風后痙攣性偏癱患者，可有效改善患者的神經功能缺損情況，改善患者的生活能力及認知功能。

[1] 譚一言.血栓通聯合銀杏達莫治療中風后痙攣性偏癱的療效研究[J].河北醫藥,2016,38(19):2945-2947.

[2] 胡菱,趙冬琰.中風后痙攣性偏癱中西醫研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(7):729-733.

[3] 蔣再軼,韓國棟,馮建宏.血塞通注射液痙攣點注射治療腦卒中后肢體痙攣22例臨床觀察[J].中醫藥導報,2011,17(11):16-18.

[4] 吳婭妮,周佩娟,陳軼.銀杏達莫注射液配合中藥外敷治療中風后遺癥療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,14(8):26-27.

[5] 何華梅,李培春.銀杏達莫注射液治療缺血性中風后輕度認知功能障礙的臨床療效觀察[D].南寧:廣西中醫藥大學,2014.

[6] 鄭希杰,徐運.銀杏達莫治療中風血瘀證的臨床療效觀察[D].南京:南京中醫藥大學,2014.