中醫治療慢性乙型病毒性肝炎的研究

李 萍 王 莉

（1 江西省萍鄉市中醫院肝病科，江西 萍鄉 337000；2 江西省萍鄉市中醫院檢驗科，江西 萍鄉 337000）

乙型肝炎病毒感染是當前最為常見的病毒感染類的疾病，而在我國由于諸多因素的影響，乙型肝炎病毒感染的發病概率也呈現出不斷上升的趨勢[1]。由于其特點，對患者的身體健康和生活質量均會造成較大影響。若沒有對患者實施及時有效的治療和護理，甚至也可能影響患者生命。在這樣的前提下，對慢性乙型肝炎病毒性肝炎患者實施及時有效的治療非常重要。在當前的研究中顯示，對慢性乙型病毒性肝炎患者實施臨床治療時，中醫藥開始得到了越來越多的關注[2]。本文即分析了對慢性乙型病毒性肝炎患者實施中醫治療的進展，具體如下。

1 慢性乙型病毒性肝炎的中醫病機

在中醫典籍中，并沒有“肝炎”的名稱，因此就更沒有慢性乙型病毒性肝炎的稱謂。但在對慢性乙型病毒性肝炎的研究中顯示，其發病特點和臨床表現和中醫研究中的“脅痛”、“疫毒”、“肝郁”和“濕阻”的范疇。而在病機和病因方面，當前較為一致的認識為，慢性乙型病毒性肝炎是因為濕熱毒邪侵入到人體中，并且氣血失調、正氣虛弱等情況導致的一類疾病[3]。而在此基礎上，慢性乙型病毒性肝炎也被分為了幾種有代表性的學說，例如正虛學說、肝郁學說、淤血學說以及毒邪學說等。雖然這些學說重點并不相同，但這些研究均一致性認為，慢性乙型病毒性肝炎的病灶位置為肝臟，然后再從脾臟傳到腎臟。而在最后，會因為正虛邪實后世氣血兩虛等情況導致患者發病。在這樣的前提下，慢性乙型病毒性肝炎的發病因素主要為6點。①肝氣郁結。②肝脾不調。③氣滯血瘀。④.濕熱。⑤脾腎陽虛。⑥肝陰虧虛。而現代醫學的研究也可證明這一點，認為慢性乙型病毒性肝炎和病機和機體免疫能力的低下有著非常顯著的關系，這可證明慢性乙型病毒性肝炎和身體免疫力不強之間的關系。

2 慢性乙型病毒性肝炎的辨證分型

為了對慢性乙型病毒性肝炎患者起到較好的中醫藥治療效果，需明確其辨證分型。在當前中醫藥研究中可顯示，慢性乙型病毒性肝炎主要是因為急性期延誤治療或是錯誤治療導致的[4]。而正是因為這些因素的影響，會出現正不勝邪的情況，導致濕熱毒邪滯留于體內。因此，慢性乙型病毒性肝炎的癥型是較多的，多達46種左右。而我國當前的研究更是將慢性乙型病毒性肝炎分為了5種癥型，即肝郁脾虛、肝腎陰虛、瘀血阻絡、肝脾陽虛和濕熱中阻5種典型癥型。而這也和全國病毒性肝炎會議制定出的《病毒性肝炎防治方案》中的內容是一致的。

3 對慢性乙型病毒性肝炎的中醫治療方法

3.1 慢性乙型病毒性肝炎中醫治療方案的確立：我國自古以來就有通過藥物治療肝病的實例，并且在這些研究中也可顯示，通過使用中醫藥物的手段，能夠很好的對患者臨床癥狀進行治療，從而改善其臨床病機，可取得較好治療效果。尤其是在當前對治療安全性要求越來越高的前提下，使用中醫治療慢性乙型病毒性肝炎就得到了更多關注[5]。中醫治療慢性乙型病毒性肝炎的要點即抓住患者病機。慢性乙型病毒性肝炎患者往往會出現肝腎不足和濕熱內蘊的情況，因此可按照其癥型將藥物進行加減，起到“清熱解毒、健脾益腎”的治療效果。

3.2 對慢性乙型病毒性肝炎的中醫治療組方：在對慢性乙型病毒性肝炎患者實施中醫藥物的治療時，可選擇健脾益腎、清熱解毒的藥物作為組方治療。錄入可選擇黃芪、澤瀉、當歸、白術、茯苓、赤芍、半枝蓮、白花蛇舌草、仙靈脾、丹參、五味子、山楂、茵陳、大青葉作為組方治療。若出現肝腎陰虛證，可加入女貞子和旱蓮草。若出現明顯脾虛證，可加入黨參治療。在這些藥物中，黃芪、白術、丹參、五味子和茵陳可起到健脾益腎、補足益氣等療效。而茯苓、半枝蓮、白花蛇舌草和山楂等藥物可起到清熱解毒等效果。諸藥合用，能夠對慢性乙型病毒性肝炎患者的病機和各類發病原因均起到較好的臨床療效，因此對患者有著重要意義，可明顯改善其身體狀態，降低肝炎對其造成的傷害。

4 展 望

通過本文的分析顯示，對慢性乙型病毒性肝炎患者使用中醫藥物的治療可取得更好的臨床療效，并且治療時可根據患者癥型加入不同藥物，從而起到更有針對性的治療效果。但仍需注意的是，慢性乙型病毒性肝炎患者往往會存在不同程度的免疫功能下降。這一情況的出現，對其臨床治療也會造成影響。因而在日后，對慢性乙型病毒性肝炎的治療需關注到如何提升其機體免疫力。在中醫治療時，也可在常規組方的基礎上，盡量加入可提升免疫能力的藥物。并需要加強對慢性乙型病毒性肝炎的規范化以及客觀化研究，進一步研討慢性乙型病毒性肝炎的病機以及診治規律，從而找出更加安全有效的治療方法，改善治療效果，造福慢性乙型病毒性肝炎患者。

[1] 李陽.疏肝健脾法治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(4):33-34.

[2] 鄒增城,陳鴻杰,楊宏志,等.小柴胡湯加減聯合恩替卡韋治療肝郁脾虛型慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(24):23-25.

[3] 梁嫻,荀運浩,王薇薇,等.HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者中醫體質與聚乙二醇干擾素α治療應答的相關性[J].中西醫結合肝病雜志,2016,26(2):72-73.

[4] 楊曉霞,余金中,李超鋒,等.補腎祛邪法治療慢性乙型肝炎療效及對疾病相關指標的影響[J].陜西中醫,2017,38(2):147-149.

[5] 黨中勤,楊國紅,馬應杰,等.中醫多途徑給藥對乙型肝炎慢加急性肝衰竭西醫常規療法的增效作用[J].中醫雜志,2012,53(24):2109-2111.