參芪地黃湯加減治療慢性腎功能衰竭的療效及安全性

茹松甲

（遼寧撫順市中心醫院內二科，遼寧 撫順 113006）

漫性腎功能衰竭（CRF）是由于各個腎系統均嚴重受損進而所引發的功能減退，導致不可逆轉的衰竭[1]。本次研究筆者在所在的醫院采用參芪地黃湯加減治療慢性腎功能衰竭，取得了滿意的效果，現將結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年6月至2016年8月間在我院接受治療的80例慢性腎功能衰竭患者，所有患者均符合相關文獻資料中慢性腎功能衰竭的診斷標準。采用不同的治療方法將其分成觀察組（n＝40例）與對照組（n＝40例），觀察組患者男女比例為22/18；年齡23～59（46.5±2.5）歲；對照組患者男女比例為21/19；年齡24～58（45.9±2.2）歲。經統計學軟件對以上兩組患者的性別、年齡、受傷程度等臨床基本資料進行處理分析，得出組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 治療方法：對照組采用純西藥治療，有效控制患者血壓、血糖、血脂，糾正水電解質紊亂和酸中毒，同時給予利尿和抗感染治療，以及大幅度改善患者的貧血狀態，飲食以低磷、低鈉和低蛋白為主。觀察組患者在對照組治療的基礎上采用參芪地黃湯加減治療，參芪地黃湯處方由：甘草3 g、黃芪25 g、茯苓10 g、大黃10 g、人參10 g、澤瀉10 g、金櫻子12 g、生地黃15 g、炒杜仲10 g、山藥12 g、芡實12 g、牡丹皮10 g、山茱萸12 g組成，加減：患者中有明顯血瘀癥狀處方中加水蛭粉（沖）3 g；患者中有夜尿頻多、腰膝酸冷、腎氣不足癥狀處方中加巴戟天8 g、制附子6 g；患者為低熱或者五心煩熱以及易感冒合并玉屏風散，處方中加鱉甲10 g、地滑皮10 g；患者為血壓高陰虛陽亢癥狀處方中加天麻10 g、菊花30 g；患者為心悸失眠癥狀處方中加柏子仁10 g、炒酸棗12 g；患者惡心、納差癥狀較為明顯處方中姜竹茹10 g、黃連6 g、砂仁6 g；患者為肺陰不足、慢性咽炎癥狀處方中加百合10 g、玄參10 g、沙參15 g、麥門冬10 g。清水煎熬，取汁400 mL，早晚各服1次，每天1劑，30 d為1個療程，兩組患者均治療90 d。

1.3 檢測項目：檢測治療前和治療90 d后的血Cr，血BUN、血紅蛋白（Hgb）和內生肌酐清除率（Ccr）的變化情況。

1.4 統計學方法：收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（±s）表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的血Cr，血BUN、血紅蛋白（Hgb）和內生肌酐清除率（Ccr）的變化情況：觀察組治療前血Cr，血BUN、Hgb、Ccr分別為（328.5±18.2）mol/L、（18.7±3.2）mmol/L、（72.1±5.8）g/L、（30.5±4.5）%，治療90 d后的血Cr，血BUN、Hgb、Ccr分別為（221.5±13.2）mol/L、（11.2±2.8）mmol/L、（91.1±7.4）g/L、（51.1±5.2）%；對照組治療前血Cr，血BUN、Hgb、Ccr分別為（324.5±18.8）mol/L、（18.1±3.2）mmol/L、（72.3±5.5）g/L、（30.9±4.7）%，治療90 d后的血Cr，血BUN、Hgb、Ccr分別為（307.5±14.2）mol/L、（15.6±2.9）mmol/L、（73.4±7.1）g/L、（34.2±5.1）%，治療前兩組的血Cr，血BUN、Hgb、Ccr比較差異不具有統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組的血Cr，血BUN、Hgb、Ccr與對照組治療后以及觀察組治療前比較，差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應比較：治療后，觀察組未出現高鉀血癥，1例貧血，對照組出現高鉀血癥3例，4例貧血，兩組比較，組間數據比較存在統計學差異，P＜0.05。

3 討 論

慢性腎功能衰竭在中醫學看來屬于“水腫”、“虛勞”、范疇，屬于脾腎陽虛類癥狀。氣陰兩虛是導致慢性腎功能衰竭最主要的原因，臨床上在本虛兼有標實的過程中，標實則主要為久病入絡，血、氣、水的相互結合為瘀。中醫治療中以養陰益氣、化瘀活血為治療原則，從而實施標本兼治，對抑制病情對的發展尤為重要[2-3]。參芪地黃湯以六味地黃湯為主導配，將處方中加入黃芪和人參。熟地黃具有滋腎陰、益精髓之功效；山茱萸具有酸溫益肝滋腎之功；處方中山藥能補脾滋腎，三藥均以滋養肝、腎、脾為主，同時重在補腎陰為主。熟地黃配澤瀉具有瀉腎濁之功；山茱萸配牡丹皮具有瀉肝火之功；山藥配茯苓具有滲脾濕之功[4]。

總之，慢性腎功能衰竭患者采用參芪地黃湯加減治療，療效顯著，安全性高。

[1] 陳健.中醫治療慢性腎衰竭的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(18):49-50.

[2] 金春花,于梅,李淑菊,等.張佩青教授治療慢性腎衰竭經驗舉隅[J].黑龍江中醫藥,2015,44(3):35-36.

[3] 李志艷.參芪地黃湯對改善慢性腎衰竭非透析患者微炎癥狀態的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(31):143.

[4] 張慶霞,楊平.參芪地黃湯加減治療慢性腎小球腎炎50例療效觀察[J].浙江中醫雜志,2015,50(5):352.