夾板固定創傷性骨折患者的效果分析

夏玉峰

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣中醫院骨傷科，遼寧 鞍山 114300）

骨折愈合在臨床上屬于一個極其漫長又復雜的骨骼修復過程[1-3]，其常受諸多因素的共同影響，因此，如何運用有效的治療方案早期促進骨折愈合治療一直是臨床骨傷科領域重點研究的課題。據調研統計，5%～10%的創傷性骨折患者可因各種各樣的影響原因發生骨折遲緩愈合甚至不愈合現象。因此，有效提高骨折有效愈合率，恢復其正常功能是臨床治療骨折患者的關鍵。近年來，臨床對于夾板固定創傷性骨折患者的治療效果取得較大的研究進展，尤其是隨現代骨科技術的發展，越來越多的高新技術被不斷創新，新型方法已被運用到治療創傷性骨折疾病當中來。然而，不管是從骨折內固定技術的器械改進，還是外固定的器械更新，都不及夾板固定的普遍方法應用廣泛且不計其在骨折治療中的特性功能的作用[4]。現本人對夾板固定創傷性骨折患者的效果進行了深層次的分析，詳文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2015年6月至2016年8月門診收治的136例骨折患者采用手法矯治、夾板固定、中藥內外治法及功能鍛煉療法進行創傷性骨折患者的治療，患者中男性67例，女性69例；年齡一般介于16～83歲，平均年齡為（48.13±3.22）歲；骨折時間0.5～7 d，平均骨折時間為（1.5±0.4）d。136例創傷性骨折患者中16例頭骨骨折、17例鎖骨骨折、23例手骨骨折、15例手臂骨折、19例肋骨骨折、12例腰胯部骨折和34例腿骨骨折。

1.2 治療方法

1.2.1 手法矯治：臨床上對創傷性骨折糾正分離復位，如對位不良，需要進行相關手法的矯治，尤其是要及時糾正斷端分離，使創傷性骨折的斷端有良好接觸，以糾正成角畸形[5-6]。如抱髁手法，矯治肱骨髁間的骨折，術者要雙手進行交叉，手掌與手指分別置于矯治骨折部的兩側，同時相對用力使其向中心扣擠，待骨折部貼合后，在進行相關夾板固定，后期要經常進行縱軸對向擠壓骨折斷端，同時囑患者積極進行患肢肌肉的收縮鍛煉，以使骨折斷端的分離逐漸貼合接近，有利于夾板骨折的快速愈合。

1.2.2 夾板固定：夾板骨折復位后應選用不同的夾板固定材料，如紙板、竹板、柳木板或杉樹皮等，臨床醫師應根據患者創傷性骨折的肢體形態對夾板固定材料加以塑形[7]，以制成更加適用于各部位骨折的固定夾板，用系帶進行扎縛，并以固定墊配合使骨折復位保持最佳效果，這種固定骨折位方法稱之為夾板固定。選擇適當的襯墊以保護患者的肢體皮膚，并且選用布繃帶夾束帶，約375px、1/3寬，將夾束帶綁纏于夾板約2周余，保證夾束帶能在夾板進行25px的上下移動即可。夾板固定方法有：簡單包扎法和續增包扎法。

1.2.3 適應證與禁忌證：①適應證：四肢閉合性骨折者；四肢開放性骨折者；創面較小或經處理創口有效閉合者。②禁忌證：較嚴重的開放性骨折者；難以進行整復的關節內骨折者；難以固定的粉碎性骨折者；骨折肢體嚴重腫脹且伴有水泡者；傷肢遠端脈搏十分微弱者；患肢末梢血循環較差以及伴有靜動脈損傷者。

1.2.4 中藥內外治法：中藥外治法在骨折的愈合過程中是常用療法。中藥治療骨折的首法是活血化瘀，使瘀祛除才能為加速骨折愈合，創造一定的愈合條件，以改善血循環、消散瘀血、加強骨細胞活力、促進創傷性骨折的愈合速度；其次是補氣養血、強筋壯骨，以為骨痂的形成帶來必需材料。提示：骨折愈合的顯著標志是骨折處出現骨痂。

1.2.5 功能鍛煉：功能鍛煉是創傷性骨折愈合治療過程中不可缺少的一項措施，也是兼顧局部與整體、貫徹動靜結合的一個重要治療原則。骨折經復位整復、夾板固定后，須盡早進行相關功能鍛煉，在功能鍛煉過程中會產生正常限度內的應力刺激，這是刺激骨正常發育的一組必要條件。經有關臨床實踐證明，創傷性骨折患者的傷肢關節適當活動與全身功能的科學鍛煉可及時推動患肢氣血流通、加速祛瘀、促進生新、改善血循環、促進骨折血腫的吸收及消散，以及幫助促進骨折愈合與功能恢復[8]。因此，臨床醫師及護士應積極鼓勵創傷性骨折患者及早進行功能鍛煉。

1.3 統計學方法：本次分析中所有統計學數據均收錄在SPSS22.0專業軟件系統中，以及時進行數據處理，計量資料表示以（均值±平方差）并行t檢驗，計數資料表示以[n（%）]并行卡方檢驗，以P＜0.05為數據差異表示有統計學意義。

2 結 果

本組136例創傷性骨折患者中完全治愈的有99例，治愈率72.79%（99/136），基本愈合的有31例，基本愈合率為22.79%（31/136），還需進一步接受其他輔助治療的有6例。總體來講，本組取得的骨折處總有效愈合率為95.58%，對此結果數據進行分析可知，夾板固定創傷性骨折患者的效果十分理想。

3 討 論

夾板固定創傷性骨折的優點有：無創性固定性；取材方便性；操作簡單性；早期功能鍛煉；方便檢查及調整；價格低廉。提示：要嚴格選擇夾板材料，應因人而異的根據骨折肢體的自然生理曲線弧度進行夾板材料的選取，否則可造成皮膚壓瘡或固定無效。臨床要想促使創傷性骨折及時愈合正常，就必須采用牢靠合理的夾縛固定措施，防止及矯正骨折成角與側方移位，起到外固定的治療意義及作用；同時利用患者肢體肌肉的收縮活動逐漸平衡過程中所產生的內在收縮動力，以對骨折的偏差移位進一步進行矯正，具有慢性復位骨折的療效作用，肌肉有效收縮還可促使骨折斷端進行相互縱向的擠壓，其有利于刺激骨折的愈合。夾板固定是中醫治療創傷性骨折的一大特色亮點，由于夾板固定主要是運用繃帶纏繞將夾板夾在骨折肢體的外面以進行固定骨折位，其具有極高的可調整性，因此，該措施最大限度保存了骨折位的血運循環以及軟組織的連續性，這是切開整復內固定措施所不及的優勢；并且在達到相同骨折治療的效果時，比起切開手術復位方法的昂貴價格，夾板固定的價格實在低廉的多，大大降低整體的醫療費用，因此，創傷性骨折患者也樂于接受這種夾板固定療法。

總而言之，經臨床實踐，夾板固定創傷性骨折患者的骨折愈合良好，并且隨著臨床對夾板固定技術的不斷改善，其在臨床中的使用范圍越來越廣泛，已在臨床治療創傷性骨折患者中發揮出巨大的價值作用。

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