喹硫平治療酒依賴患者稽延性戒斷癥狀的效果觀察

呂永澤

（丹東市第三醫院精神五科，遼寧 丹東 118002）

酒依賴者戒酒后極易出現失眠、焦慮、抑郁等稽延性戒斷癥狀，稽延性戒斷癥狀是導致患者復飲的一個重要因素。當前關于稽延性戒斷癥狀的治療藥物有阿坎酸、納曲酮、戒酒硫等，雖具有一定的療效，但使用后并發癥發生率大大增高。有研究顯示，喹硫平具有保護神經作用，同時還能減輕酒精戒斷體征。筆者旨在探討喹硫平治療酒依賴者稽延性戒斷癥狀的效果，以期為酒依賴者的治療提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年5月本院收治的160例酒依賴急性期戒酒患者作為本次研究的研究對象，研究對象的納入標準：①符合酒依賴的診斷標準；②經7 d苯二氮類藥物治療后SAS量表評分＞50分，SDS量表評分＞53分；③患者未服用其他抗焦慮、抗抑郁藥物。排除標準：①排除嚴重基礎疾病者；②排除對喹硫平過敏者。根據隨機原則將160例患者隨機分為對照組（n=80例）和觀察組（n=80例）。對照組中男性患者74例，女性患者6例；年齡20～60歲，平均（42.29±3.36）歲；飲酒史5～30年，平均（15.59±2.25）年。觀察組中男性患者75例，女性患者5例；年齡20～60歲，平均（42.31±3.54）歲；飲酒史5～30年，平均（15.62±2.38）年。對照組及觀察組的年齡、性別、飲酒史等臨床資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：所有研究對象入院后均予以為期1周的急性期戒酒治療，主要為苯二氮類藥物替代遞減治療及對癥支持性治療。對照組采用維生素治療，觀察組采用200～400 mg/d喹硫平治療。兩組研究對象的治療周期均為4周，治療期間如果患者出現肝功能損害，應適當予以保肝藥物治療。

1.3 觀察指標：比較治療前后視覺模擬渴求量表（VAS量表）評分及賓西法尼亞酒精渴求量表（PACS量表）評分的變化情況。VAS量表分值為0～10分，評分越高表示對酒精的渴求程度越嚴重。PACS量表主要包括飲酒頻率、飲酒強度、想飲酒的持續時間、對抗飲酒的能力、停酒后7 d的平均渴求程度，分值越高表示酒依賴癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，對照組及觀察組的VAS量表評分分別為（8.82±0.82）分、（8.84±0.84）分；PACS量表評分分別為（25.36±1.18）分、（25.38±1.21）分；經t檢驗，治療前，對照組及觀察組的VAS量表評分、PACS量表評分比較，統計結果均顯示P＞0.05，無統計學意義。

治療后，對照組及觀察組的VAS量表評分分別為（7.14±0.65）分、（5.46±0.51）分；PACS量表評分分別為（21.15±1.09）分、（13.58±1.02）分；經t檢驗，治療后，對照組及觀察組的VAS量表評分、PACS量表評分均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

酒依賴患者在急性戒斷后極易出現焦慮、抑郁、睡眠障礙、酒精渴求等稽延性戒斷癥狀。當前臨床關于酒依賴者稽延性戒斷癥狀的治療主要以心理治療等支持治療為主，藥物治療主要為輔助治療[1]。有研究顯示，非典型抗精神病藥物可改善酒依賴患者的戒斷癥狀。本研究結果顯示，治療后，觀察組的VAS量表評分、PACS量表評分均顯著低于對照組，結果表明，喹硫平治療的效果顯著優于維生素治療。分析原因可能是由于喹硫平可對中樞多巴胺的H1、5-HT1A、5-HT2、D1、D2等受體產生阻滯作用，從而有效降低了患者酒戒斷后的心理渴求，減少酒精的消耗量有關[2]。此外，喹硫平還具有鎮靜催眠、抗抑郁、抗焦慮等作用，有效緩解了患者戒斷后的稽延性戒斷癥狀。同時喹硫平對機體內多種神經遞質受體均有效，對改善患者的睡眠障礙、情感障礙均具有較顯著的效果[3-5]。

綜上所述，在酒依賴急性戒斷后患者中施以喹硫平治療，可有效緩解患者的心理渴求等稽延性戒斷癥狀。

[1] 汪善勇.喹硫平治療酒依賴患者稽延性戒斷癥狀的臨床療效及安全性觀察[J].實用醫院臨床雜志,2015,12(5):116-118.

[2] 王志堅,王傳升,穆俊林,等.喹硫平治療酒依賴患者稽延性戒斷癥狀的隨機對照研究[J].中國藥物濫用防治雜志,2014,20(2):63-65.

[3] 張東衛,張冬紅.奎硫平對酒依賴患者稽延性戒斷癥狀及睡眠的影響[J].臨床精神醫學雜志,2014,24(5):320-322.

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[5] 王志堅.喹硫平對住院酒依賴患者稽延性戒斷癥狀及腦電生理活動的影響[D].新鄉:新鄉醫學院,2013.