血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）和凝血纖溶指標(biāo)在2型糖尿病腎臟病患者中的價(jià)值研究

陶 晶 謝田剛

（大連市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116033）

糖尿病腎臟病主要是對(duì)患者產(chǎn)生影響的一類疾病，這種病情會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的威脅，臨床上2型糖尿病十分多見[1]。高糖狀態(tài)并且合并有血脂代謝異常情況會(huì)導(dǎo)致患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)功能失調(diào)的情況，甚至?xí)够颊叩难芄δ芗?xì)胞受損，它會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)之間的平衡被打破，這樣就會(huì)使得血小板的活化凝集作用強(qiáng)化，所以在一定程度上會(huì)導(dǎo)致腎小球血管血栓景況發(fā)生，而這種情況是導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病腎臟病的一個(gè)最為重要的因素。為有效的對(duì)糖尿病腎臟病患者進(jìn)行診斷，本研究分析選擇采用血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）和凝血纖溶指標(biāo)等檢測(cè)對(duì)于2型糖尿病腎臟病患者進(jìn)行診斷，并將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均來(lái)自我院在2016年4月至2017年10月，本研究選擇在此期間所接收并治療的2型糖尿病合并腎臟病的患者54例作為觀察組，其中有男性患者31例，女性患者23例，患者的年齡為46～80歲，患者的平均年齡為（71.5±11.1）歲；本研究選擇同期我院接受身體檢查的54例健康人作為對(duì)照組，其中有男性30例，女性24例，研究對(duì)象的年齡為38～81歲，平均年齡為（68.4±10.2）歲。本研究觀察組患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為2型糖尿病腎臟病患者，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于兩組研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)并作出比較，本研究?jī)山M研究對(duì)象除病情以外沒有明顯的差異，對(duì)本研究具有可比性。

1.2 方法：對(duì)于本研究所有研究對(duì)象均在清晨采集空腹周靜脈的血液，采集4 mL進(jìn)行離心處理，離心處理選擇采用3000轉(zhuǎn)每分鐘，大約離經(jīng)處理10 min。之后對(duì)血漿進(jìn)行分離，并且將血漿放置在零下70 ℃的冰箱當(dāng)中保存待測(cè)。在進(jìn)行采血以前，前一日的清晨，在早上7點(diǎn)鐘開始對(duì)所有研究對(duì)象保留，24 h的尿液，并且對(duì)于尿總量進(jìn)行記錄，再提取10 mL送歸檢查。選擇采用免疫透射比濁方法，對(duì)于所有研究對(duì)象的血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)選擇采用免疫透射比濁方法對(duì)于所有研究對(duì)象的，纖維蛋白原進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有研究對(duì)象均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS23.0，本研究?jī)山M數(shù)據(jù)之間采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象的血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）水平進(jìn)行比較，觀察組的血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）水平明顯高于對(duì)照組，觀察組的血清蛋白原脂蛋白水平為（723.6±71.8）mg/L，對(duì)照組為（298.4±21.5）mg/L，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象的凝血纖溶指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組患者的凝血纖溶蛋白原等相關(guān)的凝血纖溶指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，觀察組的凝血纖維蛋白原的指標(biāo)為（4.05±0.31）g/L，對(duì)照組為（3.37±0.27）g/L，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）在血清當(dāng)中屬于大分子復(fù)合物的一種，分析這種物質(zhì)的脂質(zhì)成分，大致上和低密度脂蛋白具有類似之處，但是血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）也具有獨(dú)一無(wú)二的載脂蛋白A結(jié)果，因此它能夠和纖溶酶原進(jìn)行共同的競(jìng)爭(zhēng)并結(jié)合受體，所以對(duì)于纖溶酶原溶栓活性會(huì)起到一定的作用，它能夠?qū)崿F(xiàn)融合凝血出現(xiàn)失衡的情況，最終使患者形成血栓[2]。

臨床有研究認(rèn)為血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）是糖尿病腎臟病出現(xiàn)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病腎臟病患者的血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）和白蛋白的分泌率為正相關(guān)，而且它和患者的腎臟病病情的發(fā)生具有密切的關(guān)聯(lián)，患者的血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）的水平能夠反映患者糖尿病腎臟病的病情嚴(yán)重程度。分析凝血纖溶蛋白原，它在血漿當(dāng)中屬于體積最大的一種鏈狀的蛋白，能夠有效增加全血以及血漿的年度，因此對(duì)于血栓是否形成也具有一定的決定作用，同時(shí)對(duì)于凝血和血液流變也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。有研究認(rèn)為凝血纖溶蛋白原是腎臟病患者凝血活性的一個(gè)重要指標(biāo)，而且也有研究認(rèn)為，凝血纖溶蛋白原對(duì)于腎臟病患者的凝血功能異常會(huì)存在一定程度的反應(yīng)。通過(guò)本研究的研究和調(diào)查能夠得出，觀察組患者的血清蛋白質(zhì)是蛋白水平以及患者的凝血纖維蛋白原的指標(biāo)對(duì)照組都存在明顯的差異性，可以證實(shí)，對(duì)于檢驗(yàn)2型糖尿病腎臟病患者具有一定的價(jià)值。

綜上所述，臨床上血清蛋白質(zhì)之蛋白以及凝血纖溶等指標(biāo)的水平，可以在對(duì)2型糖尿病腎臟病進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程當(dāng)中取得典型的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于臨床檢測(cè)可以提供良好的指導(dǎo)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鮑運(yùn)霞.慢性腎臟病患者血清脂聯(lián)素的變化及意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(3):54-57.

[2] 王亞蘭,鄭承紅,孔彩霞.TAFI在2型糖尿病腎病腎損傷發(fā)病機(jī)制中的作用[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22(4):305-307.