對糖尿病末梢神經病變患者采取硫辛酸治療的效果分析

陸 瑩

（遼寧省本溪市本鋼總醫院內分泌科，遼寧 本溪 117000）

目前醫院里主要采用硫辛酸、甲鈷胺片等藥物對糖尿病末梢神經病變患者進行治療。本次選取80例糖尿病末梢神經病變患者進行研究的初衷是探討硫辛酸治療對其疼痛評分、不良反應以及療效的影響，結果所獲頗豐。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月期間我院收治的80例糖尿病末梢神經病變患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、多功能不全者、惡性腫瘤者、不符合診斷標準者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男24例，女16例；年齡46～75歲，平均年齡（55.5±4.7）歲。對照組40例，男25例，女15例；年齡47～74歲，平均年齡（55.7±5.2）歲。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法：兩組均給予運動指導、飲食控制、胰島素注射等血糖控制在治療水平，經統計分析，患者空腹血糖＜7 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L[1]。對照組采取甲鈷胺片治療，患者口服0.5 mg甲鈷胺片（衛材藥業有限公司，國藥準字：國藥準字H20030812）進行治療，3次/天，連續治療3周。實驗組采取硫辛酸治療，將α-硫辛酸注射液6 mL稀釋于濃度為0.9%的100 mL氯化鈉溶液中，給予患者靜脈滴注，2次/天，持續治療3周。

1.3 觀察指標：采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比，包括：①治療總有效率：膝、腱反射恢復如初，臨床癥狀消失，肌電圖神經傳導速度恢復正常或增加5 m/s以上為顯效；膝、腱反射有所恢復，臨床癥狀基本改善，肌電圖神經傳導速度相比以往增加3～5m/s為有效；膝、腱反射與臨床癥狀未見改善為無效；總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②疼痛評分：參照疼痛數字評分法，0分為無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～9分為重度疼痛；10分以上為極度疼痛。③不良反應發生率：指腹瀉、嘔吐、食欲不振、惡心等不良反應。

1.4 統計方法：采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%），采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：實驗組2例患者無效，6例患者有效，32例患者顯效；對照組11例患者無效，9例患者有效，20例患者顯效；實驗組糖尿病末梢神經病變患者治療總有效率為95%，對照組糖尿病末梢神經病變患者治療總有效率為72.5%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者疼痛評分比較：實驗組治療前、治療1周、治療2周、治療3周的疼痛評分分別為（8.3±1.6）分、（6.2±1.5）分、（5.4±1.1）分、（4.2±1.2）分；對照組治療前疼痛評分為（8.2±1.7）分，治療1周疼痛評分為（7.3±1.6）分，治療2周疼痛評分為（7.2±1.1）分，治療3周疼痛評分為（7.1±0.9）分。兩組治療前疼痛評分差異不顯著（P＞0.05），治療1周、2周、3周后疼痛評分差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較：實驗組40例糖尿病末梢神經病變患者中1例腹瀉和1例食欲不振，對照組40例糖尿病末梢神經病變患者中3例腹瀉，2例嘔吐，2例食欲不振，2例惡心，兩組不良反應發生率分別為5%、22.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病患者存在很多并發癥，其中較復雜、嚴重的并發癥是糖尿病末梢神經病變。這種并發癥的發生原因尚不能被臨床學者完全闡明，但大多數認為與患者治療依從性低有關，如飲食控制、服藥控制、血壓控制不合格[2]。因為血糖水平沒有得到有效的控制，所以患者身上的高血糖毒性對神經血管舒張造成了極大的影響，以至于血液黏滯度越來越高，神經血流逐漸變少，引起動脈管腔狹窄或管壁增厚，最終形成微血栓與微循環障礙。有研究證實[3-4]，長時間高血糖能夠對血管內皮細胞造成損傷，也能夠誘發周圍神經病變；同時，長時間高血糖會增加醛糖還原酶活性，對細胞膜轉運系統進行抑制，導致細胞中的肌醇儲備消耗殆盡，自由基在此過程中大量產生促進了脂質過氧化，對神經節去極化形成阻滯作用，可將神經傳導速度變得更加遲緩[5]。

在本次研究中，采取硫辛酸治療的實驗組的治療總有效率、治療1周疼痛評分、治療2周疼痛評分、治療3周疼痛評分、不良反應發生率分別為95%、（6.2±1.5）分、（5.4±1.1）分、（4.2±1.2）分、5%，明顯優于采取甲鈷胺片治療的對照組的治療總有效率72.5%、治療1周疼痛評分（7.3±1.6）分、治療2周疼痛評分（7.2±1.1）分、治療3周疼痛評分（7.1±0.9）分、不良反應發生率22.5%，說明硫辛酸可顯著改善糖尿病末梢神經病變患者的疼痛癥狀，同時減少不良反應，提升治療效果。α-硫辛酸與抗生素極為類似，具有生物抗氧功能，經腸道吸收后可對人體細胞深處的代謝造成影響，可幫助細胞產生能量，也可幫助細胞抵抗自由基，而且還能夠清除多種氧化激活物，對細胞修復能力的增強極有幫助。此外，α-硫辛酸具有保護血管內皮細胞、增加血管內血流量、增強神經傳導功能等作用，這種作用機制能夠有效的治療糖尿病末梢神經病變。

綜上所述，給予糖尿病末梢神經病變患者應用硫辛酸治療，可顯著提升治療總有效率，改善疼痛癥狀，降低不良反應發生率，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 李嬌健.糖尿病末梢神經病變行硫辛酸聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015(3):27-28.

[2] 陳加云.硫辛酸治療糖尿病末梢神經病變的臨床效果研究[J].河北醫藥,2015,37(8):1178-1180.

[3] 李宏偉.探討硫辛酸治療糖尿病末梢神經病變的臨床效果[J].糖尿病新世界,2016(14):29-30.

[4] 陳偉,陳鴻宏,李意平.脈通方聯合硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經病變的近期和遠期療效[J].河北醫藥,2016,38(17):2605-2607.

[5] 陳莉峰,李小強.硫辛酸聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療糖尿病末梢神經病變效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(35):3934-3935.