對低血糖昏迷患者進行院前急救效果的影響因素探討

王云英

（遼寧省營口市緊急醫療救援中心，遼寧 營口 115000）

低血糖屬于內科急病的一種，在臨床急救中很常見。而對因低血糖而昏迷的患者進行急救時，其急救效果受多種因素影響，有患者本身患有的疾病、報案時間和昏迷至急救的時間等[1-2]。因此為了探究急救過程中的因素對急救效果的影響，本文對近15年因低血糖而昏迷的62例患者的各項資料進行分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年間收治因低血糖而昏迷的患者進行研究，共62例，并對患者的臨床資料進行研究分析。將62例因低血糖而昏迷的患者根據入院前是否昏迷而分成兩個小組進行研究，A組患者是入院途中轉醒的患者，有33例，B組患者時入院前仍然昏迷的患者，有29例。而在62例因低血糖而昏迷的患者中男女患者分別有32例、28例，年齡處于46～69歲，平均年齡為（63.0±9.7）歲，血糖值處于1.3～2.7 mmol/L，平均血糖為（1.42±0.29）mmol/L。而62例患者中深度昏迷的例數、中度昏迷的例數、淺度昏迷的例數分別有8例，22例，32例。

1.2 方法：對于因低血糖而昏迷的患者進行搶救，主要的搶救方法有四部分。第一部分首先是測定患者的血糖，運用血糖儀對患者的手指指尖進行采血測定，該環節要求快速、準確。第二部分是確定患者的具體情況后對患者采取詳細的急救措施，先為患者建立靜脈通路，靜脈推注葡萄糖，葡萄糖的濃度要求一般為50%，注射40～100 mL，然后再根據患者情況換濃度為10%的葡萄糖進行推注，以維持患者的血糖值約在10 mmol/L。第三部分是面對特殊的患者采取特別的措施進行急救，如因低血糖而昏迷的患者出現腦水腫并發癥，則需要對患者進行脫水治療，治療使用適量的氫化可的松以及甘露醇，一般甘露醇濃度為20%。第四步則是貫穿在整個急救過程中，即是時刻關注患者的血糖水平的動態發展，并進行動態監測，以了解患者的具體情況的變化，利于醫護人員根據動態監測結果及時調整急救過程中為患者進行輸液的速度以及輸液量，讓患者得到更好效果的治療。

1.3 觀察指標[3]：首先對A、B兩組患者的基本資料進行調查記錄，基本資料包括患者的患病史、年齡、性別等。然后對患者呼救到治療結束過程中的各項細節內容進行記錄，其中包括呼救時間、救治時間、治療前后的血糖值、昏迷前的征兆、昏迷程度、現場糾正及轉歸等細節的具體事項。進而作為對比兩組患者急救效果的觀察指標。

1.4 統計學方法：在本次研究中的所有數值均采用21.0版本的統計學軟件SPSS進行處理，其中計量資料、計數資料分別采用（±s）和百分數表示，組間t、χ2測定，P＜0.05具備統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者糖尿病病史、先兆癥狀及現場救治情況的分析：A組患者糖尿病病史為1型糖尿病、2型糖尿病、無糖尿病病史的患者分別有19例、5例、9例，主要的先兆癥狀為交感神經興奮、精神障礙和無先兆癥狀的分別有20例、11例、2例，現場完成糾正和現場轉歸的分別有33例、33例。B組患者糖尿病病史為1型糖尿病、2型糖尿病、無糖尿病病史的患者分別有9例、23例、1例，主要的先兆癥狀為交感神經興奮、精神障礙和無先兆癥狀的分別有3例、22例、8例，現場完成糾正和現場轉歸的分別有5例、3例。以上數據對比可知，均存在顯著差異P＜0.05。

2.2 對兩組患者救治相關指標的分析：A、B兩組患者現場檢測血液中的糖值（mmol/L）分別為（1.3±0.5）、（1.4±0.4），被救治后血液中的糖值（mmol/L）分別是（6.5±1.7）、（1.6±0.8），呼救時間（min）分別是（10.7±2.8）、（29.4±3.9），被救治時間（min）分別是（14.7±0.7）、（15.2±0.6）。以上數據對比可知，P=0.000，t=10.837、8.207、11.849。

3 討 論

院前急救過程包括發病到入院過程中的各項措施，是治療的關鍵過程，其效果對后期治療有著重要意義，而因低血糖而昏迷若救治不及時會使患者病情惡化，甚至對患者的腦組織會造成很大的傷害[4]。而在對近2015年的62例低血糖昏迷患者進行研究，可知在院前急救效果主要與6個因素有聯系，其中包括患者患糖尿病的病史、呼救時間、血糖值、先兆癥狀以及現場糾正及現場轉歸的情況。在開展各方面搶救工作中，針對上述各項因素中任意一種存在有忽視，就將直接影響到臨床針對該部分患者救治效率。

因此，在對因低血糖而昏迷的患者實施院前急救時需要重視各個影響因素，并針對性的對以上六大因素采取相關措施，以縮短救治的時間，并提高院前急救效果，為后期治療以及患者恢復打下良好基礎。

[1] 李輝朝.老年低血糖昏迷患者的院前急救分析[J].中國老年保健醫學,2017,15(5):74-75.

[2] 董鈞,徐紹春.337例低血糖昏迷院前急救的分析[J].中國醫藥指南,2014,12(28):185-186.

[3] 陳汀勞,馮炎鋒,馮日祥,等.院前急救中低血糖昏迷患者90例臨床分析[J].泰山醫學院學報,2014,35(9):876-877.

[4] 孫麗華.47例低血糖昏迷的院前急救護理體會[J].中國農村衛生,2013,23(9):62.