氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李 雷

（遼寧省建平縣中醫院心內科，遼寧 建平 122400）

冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，而高血壓是引起冠狀動脈粥樣硬化的重要因素[1]。有研究顯示，60%～70%的冠狀動脈粥樣硬化者中存在高血壓疾病，并且高血壓患者中發生冠狀動脈粥樣硬化的概率較常人高出3～4倍。高血壓可以加速冠狀動脈發生病變，輕者發生心絞痛，嚴重者可以造成急性心肌梗死和心臟性猝死，嚴重威脅患者的生命安全[2]。本次研究主要分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病時的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年8月至2017年6月我院收治的73例高血壓合并冠心病患者分為觀察組和對照組，其中對照組36例，男15例，女21例，年齡48～73歲，平均年齡（59.3±2.4）歲，每周心絞痛發生次數為2～5次，平均（3.2±0.8）次；觀察組37例，男19例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（61.5±2.8）歲，每周心絞痛發生次數為1～5次，平均（3.3±1.1）次，對比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予硝苯地平緩釋片治療，初次劑量調整為20 mg/d，在治療2～3周后，醫師可以根據患者的病情恢復情況適當的增加劑量為40～60 mg/d，但是最大劑量不超過60 mg，在服用藥物的時候切記不能將藥物掰碎或者進行咀嚼；觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，起始劑量控制為5～10 mg/d，在服用3～4周后可以適當的增加劑量，但是最大劑量不超過80 mg/d，具體情況可以根據患者的身體恢復情況進行酌情考慮。兩組均治療2個月，醫護人員觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后的血壓變化情況和臨床治療效果，療效評定標準為：顯效：患者治療后心電圖檢查顯示未出現心肌缺血現象，臨床體征和癥狀完全消失；有效：治療后患者臨床體征和癥狀基本消失，心電圖顯示ST段有部分上升；無效：患者臨床癥狀和體征無明顯變化。

1.4 統計學方法：研究數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況對比：觀察組治療前收縮壓為（151.3±12.8）mm Hg、舒張壓為（101.5±6.7）mm Hg，治療后收縮壓為（122.7±9.9）mm Hg、舒張壓為（79.8±4.7）mm Hg；對照組治療前收縮壓為（153.5±13.1）mm Hg、舒張壓為（102.3±6.9）mm Hg，治療后收縮壓為（134.8±10.1）mm Hg、舒張壓為（85.6±5.2）mm Hg，兩組治療前后血壓變化對比（P＜0.05），觀察組治療后血壓改善情況優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果對比：觀察組治療后顯效21例（56.76%），有效15例（40.54%），無效1例（2.70%），治療總有效率為97.30%；對照組治療后顯效17例（47.22%），有效13例（36.11%），無效6例（16.67%），治療總有效率為83.33%，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

心腦血管疾病具有發病率高、致死和致殘率高的特點，不僅威脅者患者的生命安全，還因為長期的病痛折磨給患者的心理產生難以磨滅的損傷。研究顯示，心腦血管疾病的發病概率逐年上升，并且逐漸趨近于年輕化，很多高齡患者因為心腦血管疾病的折磨離開人世[3]。有報道稱，我國至少有3億人存在高血壓和冠心病，并且這一數目還在逐漸增長。所以，臨床治療中對如何控制以及治療高血壓和冠心病有著很大的要求[4]。

本次研究中發現，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果要優于常規藥物硝苯地平緩釋片。其中硝苯地平緩釋片是一種選擇性鈣拮抗藥，主要是通過阻礙心肌和血管平滑肌中鈣離子的膜轉運，抑制鈣離子流入細胞，降低心肌的收縮性和血管擴張，但是臨床治療中，單一使用硝苯地平緩釋片很容易引起患者產生一些不良反應，包括頭痛、惡心、食欲不振等，臨床治療效果不是很理想。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平離子拮抗劑和阿托伐他汀組成。其中，氨氯地平可以擴張外周小動脈，減少心肌的耗能和氧需求，擴張缺血區的冠狀動脈，增加心絞痛患者的心肌供氧，緩解患者的疼同感覺；阿托伐他汀是一種競爭性抵制劑，主要是通過將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉化成甲羥戊酸來抑制動脈粥樣化的形成[5]。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者的治療中應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療可以提高臨床治療效果，改善患者的血壓變化，值得臨床應用推廣。

[1] 韋曉軍,范曉涌,于濤.觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(59):119-120.

[2] 李莉,徐志勇,禹穎,等.麝香保心丸聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(3):302-305.

[3] 杜偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值研究[J].中國醫藥指南,2016,14(2):97-98.

[4] 黃潤珍,梁綺雯,張國浩.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(7):921-923.

[5] 王靜,李偉,張良勝.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(13):138-139.