微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用和療效觀察

白大海

（遼寧省丹東市二三零醫院口腔科，遼寧 丹東 118000）

伴隨人們生活水平的提升，也隨之提升了人們的審美觀，牙齒美觀成為一個重要的方面，口腔正畸主要是運用矯正設備，將持續性外力施加給牙齒，使得頜面神經肌肉、面部骨骼、牙齒達到平衡狀態[1]。在近些年來在口腔正畸中微型種植體支抗作為新型技術的一種，其優勢為操作簡單，穩定性高，有較小的創傷性等，因此廣泛應用于臨床治療中，本研究主要對微型種植體支抗治療方法的臨床治療效果及應用價值進行進一步探析，以下為探析經過和結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇我院收治的口腔正畸患者68例進行觀察和分析，選取時段為2014年2月至2016年2月，以隨機數字法進行平均分組，其中采用微型種植體支抗治療方法的34例患者為觀察組，包括20例男性患者和14例女性患者，年齡最大者為26歲，年齡最小者為12歲，中位年齡為（19.94±4.78）歲，牙弓前突者24例，開唇露齒者10例；而采用橫腭桿治療方法的34例患者為對照組，包括22例男性患者和12例女性患者，年齡最大者為28歲，年齡最小者為14歲，中位年齡為（20.85±4.20）歲，牙弓前突者23例，開唇露齒者11例。統計學分析2組患者基本資料，顯示結果為P＞0.05，未形成統計學意義，2組患者比較數據可比性提升。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法：觀察組患者采用微型種植體支抗方法進行治療，詳細方法為：微型種植體植入，患者應用洗必泰進行漱口處理，之后進行局部浸潤麻醉，對植入部位進行標記，對全景片及根尖片進行拍攝，對牙齒及鄰近組織形態進行全面檢查；將微型種植體植入，膜齦結合位置或偏向牙根2～3 mm為植入部位，垂直于骨面，并略微傾斜；完成手術后，對根尖片進行拍攝，并給予患者抗生素，并告知患者口腔要保持清潔；微型鈦釘加力，微型種植體植入后，牽引鉤和種植體之間用鏈狀橡皮圈或拉簧進行固定，并加力，告知患者每個月要到院復診，對橡皮圈或拉簧進行更換；微型鈦釘取出，微型鈦釘頭部用手動絲錐套住，并逆時針方向旋轉取出，不用進行特殊處理及麻醉處理[2]。

1.2.2 對照組治療方法：對照組患者行橫腭桿治療，口中橫腭桿，加強支抗口外弓，口外弓每日要佩戴8～12 h，每側200～300 g牽弓引力[3]。

1.3 評價指標：對2組患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位進行評價和比較；采用我院自制問卷調查表對2組患者滿意度進行調查。

1.4 統計學方法：本研究中2組比較數據處理和分析工具均為統計學軟件SPSS19.0，計量資料的表現和驗證方式分別為均數±標準差和t值，而計數資料的表現和驗證方式分別為%和卡方值，判定形成統計學意義用P＜0.05作為標準。

2 結 果

2.1 對比2組患者臨床治療效果：治療后，觀察組患者的上中切牙傾角差為（27.50±6.95）°、上中切牙凸距差為（4.00±1.65）mm、磨牙移位為（3.50±0.30）mm；而對照組患者的上中切牙傾角差為（12.80±4.05）°、上中切牙凸距差為（2.50±0.82）mm、磨牙移位為（5.85±0.75）mm，可見與對照組相比，觀察組患者的上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位明顯較優，比較差異均P＜0.05，統計學意義形成，觀察組患者治療效果更佳。

2.2 對比2組患者滿意度：經調查問卷調查，觀察組34例患者中非常滿意的例數為22例，非常滿意度為64.71%，很滿意度的例數為11例，很滿意度為32.35%，而不滿意的例數為1例，不滿意度為2.94%，治療滿意度為97.06%；對照組34例患者中非常滿意的例數為12例，非常滿意度為35.29%，很滿意度的例數為14例，很滿意度為41.18%，而不滿意的例數為8例，不滿意度為23.53%，治療滿意度為76.47%，2組患者治療滿意度比較差異P＜0.05，統計學意義形成。

3 討 論

對矯治力反作用進行抵抗的裝置為支抗，在口腔正畸治療中牢固的支抗是治療的關鍵，口腔正畸治療中常規方法用顱面、牙弓和牙齒作為支抗，然而存在較差的穩固性和舒適性，很容易發生感染，甚至會發生意外傷害，治療效果并不理想[4]。而在近些年來微型種植體支抗方法應用越來越廣泛。在口腔正畸治療中種植體支抗良好才能發揮支抗強化，對牙齒負向移動進行預防，對磨牙下垂、前頜骨發育不足等問題進行有效解決[5]。在口腔正畸治療中采用微型鈦釘種植體特點為有較小的直徑，可靈活植入鄰牙牙根之間，操作快捷、方便、操作空間大、有較好為穩固性、較小的創傷性等優勢，但是其也存在一定的不足，即牙根間距較小，在進行植入過程中會對牙根造成損傷，發生感染情況，甚至會導致附近血管及神經受到損害[6]。同時此種治療方法對口腔衛生有較高的要求，因此患者必須保持口腔清潔，不然會導致種植體炎癥發生。比如：如果食物積存在種植體和拉簧連接處，會造成鈦釘周圍感染等[7]。同時其作為創傷性治療，患者難免會產生各種不良情緒，因此在治療過程中不但要求醫師技術水平較高，而且需要對患者進行心理疏通，消除患者的不良情緒，對口腔衛生進行有效的指導，提升治療效果。本研究與橫腭桿治療方法相比較，微型種植體支抗的治療效果較為明顯，表現在上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位及患者滿意度均明顯較優，各項比較差異均P＜0.05，統計學意義形成，可見，微型種植體支抗治療臨床效果確切。

綜上所述，在口腔正畸治療中采用微型種植體支抗治療方法有明顯的效果，應用價值較高，在臨床上值得應用和推廣。

[1] 李定梅,涂文,雷勁,等.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用[J].中國基層醫藥,2013,20(12):1794-1795.

[2] 李偉,姚毅章,趙國廷,等.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應用分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):103-104.

[3] 李俏,王文娟.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用[J].中國基層醫藥,2013,20(22):3469-3471.

[4] 謝文高.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的運用效果觀察[J].醫學綜述,2014,20(11):2112.

[5] 楊英雙.微型種植體支抗與傳統的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析[J].中國醫藥導刊,2015,17(10):976-977.

[6] 熊培穎,梁海,蔡旭貞,等.微型種植體支抗在臨床口腔正畸的效果觀察及應用價值[J].中國現代醫生,2013,51(31):11-12.

[7] 田雪梅.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果[J].中外醫學研究,2015,13(11):127-128.