烏拉地爾與硝酸甘油用于高血壓急癥院前急救的臨床效果分析

王 萍

（遼寧省朝陽市中心醫院急診科，遼寧 朝陽 122000）

高血壓急癥，指一種基于某些影響因素作用下，高血壓患者血壓突然升高，同時，伴隨有重要器官（例如，腎、腦、心等）功能急性損傷的臨床綜合征[1]。然而，院前急救是控制高血壓急癥病情的有效措施，為患者生命安全提供保障。基于此，為對比分析烏拉地爾與硝酸甘油用于高血壓急癥院前急救臨床效果，本院以96例高血壓急癥患者為對象，通過不同方式急救，取得了一定療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年10月收治的96例高血壓急癥患者，按照入院先后順序，分為研究組與對照組，各48例。對照組，27例男性和21例女性，年齡為42～78歲，（62.1 8.64）歲為平均年齡。研究組，25例男性和23例女性，年齡為45～79歲，（63.5 8.03）歲為平均年齡。研究組與對照組患者在性別、年齡等方面差異不顯著，但具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：接到急救電話后，立即趕赴現場，監測患者血壓，并給予吸氧等常規治療。①對照組：添加5 mg硝酸甘油至250 mL生理鹽水注射液中，給予靜脈滴注治療，每分鐘10 μg/kg為滴速。②研究組：添加25 mg烏拉地爾至20 mL生理鹽水注射液中，給予靜脈注射治療。隨后，添加50 mg烏拉地爾至250 mL生理鹽水注射液中，給予靜脈滴注治療，每分鐘100 μg /kg為滴速。另外，以患者實際病情為依據，給予鎮痛、強心劑、利尿劑等治療。

1.3 觀察指標：對比分析患者治療前后的血壓水平，包括收縮壓與舒張壓，同時，觀察患者不良反應情況。

1.4 統計學方法：將本次實踐研究過程中所涉及到的所有數據錄入EXCEL表格中，應用SPSS20.0軟件，計數資料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以檢查，計量資料采用（±s）表示，用t予以檢查，P＜0.05表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 血壓水平：治療前，研究組收縮壓與舒張壓分別為（193 17）mm Hg、（113 5）mm Hg，對照組為（195 16）mm Hg、（112 8）mm Hg，組間差異無統計學意義（t1=0.593，t2=0.734，P＞0.05）。治療30 min后，研究組收縮壓與舒張壓分別為（157 6）mm Hg、（88 9）mm Hg，對照組分別為（169 14）mm Hg、（97 11）mm Hg，組間差異顯著，具有統計學意義（t1=5.458，t2=4.387，P＜0.05）。

2.2 不良反應。研究組：3例出現不良反應，1例頭痛，2例惡心，發生率為6.25%；對照組：9例出現不良反應，4例頭痛，2例惡心，3例血壓過低，發生率為18.75%，組間差異顯著，具有統計學意義（χ2=7.142，P=0.007）。

3 討 論

高血壓（hypertension）是一種以體循環動脈血壓（收縮壓與舒張壓）上升為顯著特征，可伴隨有重要器官功能或器質性損害的臨床綜合征。一般情況下，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。高血壓，屬于慢性病，是誘發心腦血管疾病的重要因素。臨床上，可將高血壓分為兩大類，即原發性高血壓與繼發性高血壓[2]。

高血壓急癥，指原發性或繼發性高血壓患者，基于某些誘因條件下，血壓突然升高，且伴隨有心、腦、腎等器官功能急性損傷的臨床綜合征。其中，高血壓腦病、顱內出血、急性心力衰竭、腦梗死以及急性冠狀動脈綜合征等均屬于該范疇。高血壓急癥，起病急，病情嚴重，臨床上，以劇烈頭痛、惡心、嘔吐以及視力障礙等為主要表現，若未得到及時有效的搶救，可能危及患者生命安全[3]。然而，院前急救，是急救的重要組成部分，是影響院內救治的重要因素。因此，對于高血壓急癥患者，科學開展院前急救工作，十分重要，為患者生命安全提供保障。

硝酸甘油，是一種黃色的油狀透明液體，具有擴張小靜脈的作用，大劑量時，可擴張動靜脈，降低血壓，采用靜滴給藥方式，有助于控制心肌耗氧量，強化心肌順應性。臨床應用中，易導致患者出現不良反應，例如，頭痛、心動過速等。烏拉地爾，屬于選擇性a1受體阻斷劑，在擴張外周血管的基礎上，減少外周阻力，降低血壓，有效抑制交感神經，控制心率，達到臨床治療效果[4]。臨床應用中，較少出現不良反應。其中，本次研究，以2015年1月至2016年10月收治的96例高血壓急癥患者為對象，以入院先后順序為依據，分為研究組與對照組，各48例。院前急救時，研究組，給予烏拉地爾，對照組，則給予硝酸甘油。治療30 min后，研究組舒張壓與收縮壓均明顯優于對照組（P＜0.05），同時，研究組不良反應率為6.25%，明顯低于對照組的18.75%（P＜0.05）。

綜上所述，針對高血壓急癥患者，院前急救時，相較于硝酸甘油，烏拉地爾效果更顯著，且不良反應少，值得廣泛推廣。

[1] 黎秀文.用烏拉地爾和硝酸甘油對高血壓急癥患者進行院前急救的療效對比[J].當代醫藥論叢,2015,13(24):149.

[2] 陳司宙.烏拉地爾與硝酸甘油治療高血壓急癥的療效比較[J].中國處方藥,2013,11(5):52-53.

[3] 楊云峰.烏拉地爾與硝酸甘油用于高血壓急癥院前急救臨床效果分析[J].中國民族民間醫藥,2013,22(8):88.

[4] 王棟,王蘇,莫永泮.烏拉地爾、硝酸甘油用于高血壓急癥院前急救的臨床分析[J].中國當代醫藥,2012,19(19):34-35.