腹腔鏡與小切口手術及傳統手術治療子宮肌瘤的臨床研究

薛 晶

（遼寧營口經濟技術開發區中心醫院婦科，遼寧 營口 115007）

子宮肌瘤是臨床上發生于女性生殖器常見的良性腫瘤，好發于30～50歲的育齡期婦女，其主要原因是子宮平滑肌的異常增生而導致的，一般惡化的可能性不大，臨床上常采用手術治療將其切除，從而提高患者的生活質量[1]。此次主要針對腹腔鏡與小切口手術及傳統手術治療子宮肌瘤的臨床效果展開研究，并將研究過程和結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年10月至2016年8月作為研究時段，選擇此時間段內的126例子宮肌瘤的患者作為研究對象，以手術方法不同分為甲、乙、丙三組。甲組共42例、年齡29～52歲，平均年齡為（40.6±3.6）歲；乙組共42例、年齡28～51歲，平均年齡為（39.6±3.5）歲；丙組共42例、年齡28～53歲，平均年齡為（40.7±4.1）歲。所有患者均有下腹疼痛、白帶異常以及月經不調等臨床癥狀。納入標準：①所有患者均經過B超、體格檢查等手段確診為子宮肌瘤，檢查內容包括子宮活動度、病灶位置、大小以及突出的部位。②患者無合并其他心腦血管的疾病。③經細胞學和診刮術等檢查結果表明可排除子宮內膜的病變[2-3]。三組患者一般資料比較差異無較大意義，可進行數據的對比和分析。

1.2 治療方法：甲組采用腹腔鏡手術進行治療，于臍部做一1 cm的切口，采取二氧化碳氣腹，并維持氣壓在12 mm Hg左右，如果手術創面不大可直接用電凝止血，創面較大則采用縫合止血[4]。乙組采用小切口手術治療方法，于患者恥骨聯合上方2 cm處做一5 cm的橫切口，在子宮肌瘤周圍注射20 U縮宮素，切開肌瘤的包膜后充分暴露瘤體并用巾鉗夾住，一人按壓患者的腹壁并將子宮提起后盡量擠出，而后將瘤體完全剔除后碘伏消毒瘤腔創面，止血后用可吸收的縫合線關閉創口[5]。對于腫瘤較大不能充分將其牽拉至腹腔外的患者可在切口處直接進行切除操作。丙組采用傳統的手術方法，操作步驟同乙組，但這類手術切口可達10 cm左右，縫合方法同乙組。

1.3 觀察指標：觀察三組患者各項手術指標，包括：手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間以及住院時間。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0進行數據的統計和分析，計量資料（各項手術指標）以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為金指標，認為差異具有統計學意義。

2 結 果

甲組：手術時間（76.45±13.26）min、術中出血量（70.14±10.37）mL、胃腸道恢復時間（19.33±2.44）h、住院時間（5.43±1.86）d；乙組：手術時間（91.51±17.34）min、術中出血量（106.25±18.64）mL、胃腸道恢復時間（28.46±2.47）h、住院時間（7.63±2.55）d；丙組：手術時間（113.50±14.24）min、術中出血量（114.23±13.46）mL、胃腸道恢復時間（37.38±3.40）h、住院時間（8.57±4.20）d。甲組各項手術指標均明顯優于乙組和丙組，存在較大差異，具有統計學意義P＜0.05。乙組各項手術指標均明顯優于丙組，存在較大差異，具有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，又稱為子宮平滑肌瘤，根據肌瘤與子宮肌壁的關系可分為子宮壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等[6]。其發病機制臨床上還沒有確切的因素，多數學者認為可能與正常肌層的細胞突變、性激素、局部生長因子等作用有關，也有臨床研究認為雌激素是促使肌瘤生長的主要因素。臨床上一般采用手術治療的方法直接切除肌瘤，以往在傳統上常采用開腹手術，但這類手術創傷比較大，術中出血量較多，很不利于患者術后的機體恢復，而且還會影響患者以后的生育能力。近年來，隨著科學技術的不斷發展，臨床上采用治療子宮肌瘤的方法也越來越多，如小切口手術和新興起來的腹腔鏡手術。小切口是相對于開腹手術切口長度6 cm即可，有效的避免了創口過大和術中出血量過多，同時能最大程度的減小腹壁的損傷，而且對于腫瘤較大的情況可直接在手術切口進行剔除而不用將其牽拉至腹腔外，因此，這類手術具有適用范圍廣的特點，各類基層醫院也可以開展的一類手術[7]。腹腔鏡是一類微創手術，手術過程比較短，能最大限度減輕患者的疼痛，同時不會影響患者正常的生育功能，滿足了患者各方面的需求，深受廣大患者的喜愛。不僅如此，腹腔鏡手術是在6～8倍的視野下進行操作，操作者視野清晰，可充分的掌握患者腹腔內的情況，也可以清楚的觀察到病灶位置和大小，從而選擇更加合適的切除方法，以完整的保留腹腔內其他的組織和結構又能充分的將瘤體切除干凈[8]。本次研究中，經腹腔鏡切除的甲組患者，有效的縮短了手術時間、減少了出血量，利于患者疾病康復，具有臨床推廣價值。

[1] 宋萌穎,李麗娜.腹腔鏡與小切口手術及傳統手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].山東醫藥,2014,54(17):66-68.

[2] 廖春燕,許萍,向微.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床比較[J].航空航天醫學雜志,2014,25(4):503-504.

[3] 梁月珍,杜珍,陳志美.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(2):209-211.

[4] 謝秀玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(19):2432-2433.

[5] 孫秀萍.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫藥科學,2015,5(2):70-72.

[6] 陳亞非,劉桂英,袁ā芹,等.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床有效性和安全性[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(5):34-35.

[7] 吳舒.腹腔鏡手術與傳統開腹手術剔除子宮肌瘤的臨床療效比較[J].醫藥論壇雜志,2013,34(10):39-40.

[8] 王瑞敏,侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫學,2014,43(7):852-853.