全胃切除和近端胃切除兩種術式用于近端胃癌治療的安全分析

付純陽

（瓦房店市中心醫院，遼寧 大連 116300）

近端胃癌指的是在胃上1/3以及賁門的近端的胃癌的總稱[1]，通過大量的臨床醫學研究表明，近端胃癌比較與其他的胃癌，在預后方面非常差[2]，因此對近端胃癌的治療方式的研究在臨床醫學中有非常重要的意義，為找到更好治療近端胃癌的方式，本研究中對全胃切除以及近端胃切除兩種治療方式進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇選擇2011年3月至2016年3月在我院進行手術治療的近端胃癌患者共104例作為研究分析對象，使用隨機數字法，將所有患者分為觀察組、對照組，其中觀察組患者52例，男28例，女24例，年齡33～70歲，平均年齡（49.37±12.72）歲，腫瘤大小1～3 cm，平均大小（1.87±0.79）cm；對照組52例，男27例，女25例，年齡33～69歲，平均年齡（50.15±12.81）歲，腫瘤大小1～3.1 cm，平均大小（1.91±0.82）cm。將兩組患者的性別、年齡、腫瘤大小等基本資料進行對比，差異細微（P＞0.05），無統計學意義。其具有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用近端胃切除手術進行治療，從劍突下開始，于正中線呈縱向切口15 cm進入腹腔，進行常規的腹腔檢查，使用保護圈對切口進行保護，常規清掃D1及D2組淋巴結，切除近端胃組織，殘留胃部與食管吻合及對創口的縫合手術。

觀察組患者使用全胃切除手術進行治療，從劍突下開始，于正中線呈縱向切口15 cm進入腹腔，進行常規的腹腔檢查，使用保護圈對切口進行保護，常規清掃D1及D2組淋巴結，行全胃切除術，于合適位置做荷包，行Roux-Y食道空腸吻合術[3]，使用P型空腸代胃術。

1.3 觀察指標：對兩組患者的手術時長、手術中出血量、手術后排氣時間、住院時間以及不良反應出現率進行觀察對比；在兩組患者手術2年后對生存的患者人數進行統計并對比兩組患者間的差異。

1.4 統計學方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在手術時長手術時長、手術中出血量、手術后排氣時間、住院時間方面無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義；在并發癥出現率方面，對照組患者出現2例飽脹不適感、2例反流性食管炎、2例吻合口愈合不良、3例肺部感染，并發癥出現總人數為9例，并發癥出現率為17.31%；觀察組患者出現1例飽脹不適感、1例反流性食管炎、1例肺部感染，并發癥出現總人數為3例，并發癥出現率為5.77%，χ2=6.523，P=0.011＜0.05，差異有統計學意義。

在手術后2年的隨訪中，對照組生存人數20例，生存率38.46%；觀察組生存人數41例，生存率78.85%，χ2=33.635，P=0.000＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

在胃癌中，近端胃癌的發病率有較高的比例，因該病的預后比其他胃癌的預后更差，一旦患病，病死率極高[4]，在對患者的健康帶來嚴重的威脅時，對患者以及患者家屬的心理也會產生巨大的壓力，所以對近端胃癌治療方式的研究分析子醫學中有非常重要的意義及價值[5]。

目前對近端胃癌的治療主要是手術治療方式，常用的手術治療方式有全胃切除與近端胃切除這兩種術式，這兩種手術方式除了對胃切除的范圍以及切除后的吻合術有區別以外，在其他方面均為一致，其中胃全切除術不但能夠將癌變細胞徹底的清除，同時降低了切除術以及吻合術的難度[5]，達到降低手術后并發癥的出現率，大大的提高了患者的生活質量以及生存時間。在本次研究中，使用全切除術的觀察組患者并發癥的出現率明顯的低于對照組（P＜0.05），且在手術2年后的生存率也明顯的高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，使用全胃切除術在治療近端胃癌中能夠顯著的降低患者手術后并發癥的出現率，提高患者生存時間，有更高的安全性，在臨床醫學上值得推廣應用。

[1] 王利東,田忠,劉源.近端胃切除聯合間置空腸重建與全胃切除聯合Roux-en-Y重建治療近端胃癌的效果比較[J].山東醫藥,2017,57(9):58-60.

[2] 張浩,湯雪峰,劉崗,等.兩種術式對近端胃癌患者預后的影響研究[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(4):72-74.

[3] 陳林昊,林達佳,王襄瑜.近端胃癌根治性切除術后兩種重建術式的評價[J].中國醫學創新,2016,13(25):1-3.

[4] 李茂然,朱純超,趙剛,等.功能性保護腹腔鏡輔助根治性近端胃切除術在早期胃癌治療中的應用[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(2):190-194.

[5] 孫虎,范發明,陶國泉,等.近端胃切除與全胃切除在治療近端胃癌中的療效比較[J].現代生物醫學進展,2016,16(15):2914-2917.