替普瑞酮對幽門螺旋桿菌感染相關老年消化性潰瘍的臨床療效觀察

叢藝姝

（丹東市中醫院急診科，遼寧 丹東 118000）

近些年來，老年消化性潰瘍的發病率呈現逐年上升的趨勢，主要是由于飲酒、抽煙、服用非甾體抗炎藥、Hp感染等引起，Hp感染是老年消化性潰瘍的重要原因，根除Hp感染是治療消化性潰瘍的重要手段。本研究旨在探討替普瑞酮治療Hp感染相關老年消化性潰瘍的效果，以期為Hp感染相關老年消化性潰瘍的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的144例Hp感染相關性老年消化性潰瘍患者，根據隨機原則將患者分為對照組66例和觀察組78例，對照組男40例，女26例；年齡60～80歲，平均（68.84±2.23）歲。觀察組男46例，女32例；年齡60～80歲，平均（68.88±2.15）歲。經χ2檢驗、t檢驗，對照組及觀察組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有納入對象對治療方案均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組采取雷貝拉唑三聯療法治療，雷貝拉唑三聯療法：阿莫西林（批號：121130；珠海聯邦制藥有限公司生產）2000 mg/d+甲硝唑（批號：121130；亞寶藥業集團股份有限公司）800 mg/d+雷貝拉唑腸溶片（批號120344A，日本衛材公司）10 mg/d。阿莫西林+甲硝唑服用2周，雷貝拉唑服用4周。觀察組采用雷貝拉唑三聯療法聯合替普瑞酮治療，雷貝拉唑三聯療法的用法及用量與對照組一致，替普瑞酮（批號12112403，日本衛材有限公司）每次50 mg，每日3次，共使用4周。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效及不良反應發生率。臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床體征及癥狀無任何改善甚或加重，胃鏡檢查潰瘍無任何變化甚或加重；②有效：患者的臨床體征及癥狀有所改善，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜病變面積縮小1/2以上；③顯效：患者的臨床體征及癥狀明顯改善，胃鏡檢查顯示黏膜慢性炎癥好轉；④臨床痊愈：患者的臨床體征及癥狀基本消失。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計與分析均采用SPSS20.0統計軟件進行統計，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗進行組間比較；以（±s）表示計量資料，以t檢驗進行組間比較；以α=0.05作為檢驗水準。

2 結 果

對照組無效8例，有效16例，顯效18例，臨床痊愈24例，總有效率為87.88%；觀察組無效5例，有效18例，顯效21例，臨床痊愈34例，總有效率為93.59%；經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組及對照組的不良反應發生率分別為9.09%（6/66）、10.26%（8/78），經χ2檢驗，觀察組及對照組的不良反應發生率差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討 論

當前關于老年消化性潰瘍治療主要以緩解臨床癥狀、預防并發癥、促進潰瘍愈合、預防復發為主。近些年的研究表明，胃黏膜保護劑不但能改善潰瘍愈合的質量，同時還能修復損傷的黏膜上皮[1]。大多數學者認為在治療老年消化性潰瘍時，在抗Hp感染、抗酸治療的同時還應使用胃黏膜保護劑治療，替普瑞酮、表皮生長因子、鉍劑、前列腺素類、硫糖鋁類、鋁碳酸鎂類藥物是臨床常用的幾種胃黏膜保護劑[2]。鋁碳酸鎂能有效促進胃黏膜組織結構的恢復，并能有效提高胃潰瘍的愈合。鉍劑在治療潰瘍的同時還具有抗膽汁、抗酸作用。替普瑞酮是一種萜類化合物，可明顯緩解乙醇、鹽酸等對胃黏膜的損害作用，其作用機制主要是增加胃黏液糖蛋白的合成及胃黏液的疏水性，從而有效促進胃部損傷區胃黏膜的再生[3]。本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，結果表明在雷貝拉唑三聯療法治療基礎上加以替普瑞酮治療的療效更優。兩組患者的不良反應無統計學意義，結果表明，加用替普瑞酮治療后并不會增加藥物不良反應的發生率，具有較高的安全性。這可能與替普瑞酮可促進胃黏液的合成與分泌，并能增加胃黏膜內COX-1的表達有關。

綜上所述，在雷貝拉唑三聯療法治療基礎上加以替普瑞酮治療，可有效提高臨床療效，且不良反應少，安全性高，具有重要的臨床意義。

[1] 楊智暉,潘潔,李林,等.替普瑞酮對幽門螺旋桿菌感染相關老年消化性潰瘍的臨床療效[J].中國醫藥導報,2016,13(26):140-143.

[2] 孫慰軍.四聯序貫療法治療老年幽門螺旋桿菌相關性胃十二指腸潰瘍患者的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(15):1916-1918.

[3] 郭淦華,王芳芳,王俊,等.替普瑞酮對預防非甾體抗炎藥相關性消化道潰瘍再出血的療效研究[J].中國全科醫學,2011,14(30):3473-3475.