美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果分析

湯 偉

（遼寧省東港市中心醫院 心內二科，遼寧 東港 118300）

隨著人們生活壓力加重和生活方式改變，冠心病的發病率在近幾年呈現上升趨勢[1]。此次研究就探討美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2017年9月62例冠心病心力衰竭患者，隨機將62例冠心病心力衰竭患者分為觀察組、對照組各31例。觀察組男16例，女15例，年齡53～75歲，平均年齡（64.41±1.53）歲；對照組男18例，女13例，年齡54～75歲，平均年齡（65.36±1.12）歲。兩組臨床基礎資料差異小，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。此研究得到醫院倫理委員會允許，參與患者知情并簽署相關同意書。選入標準：符合冠心病心力衰竭癥狀診斷者；臨床資料齊全者。排除標準：心肌梗死引起的心力衰竭者；嚴重肝腎功能疾病者。

1.2 方法：開始兩組進行常規治療，其內容有血管、強心、利尿緊張素轉換酶抑制劑等。在常規治療以后，對照組使用美托洛爾，具體使用方法：起初每天6.25 mg用量，使用分為2次。而后根據患者的身體實際狀況，適當增加藥物用量，每天最多不能超過100 mg，連續使用3個月。在常規治療以后，觀察組用美托洛爾聯合曲美他嗪，具體使用方法：美托洛爾聯合曲美他嗪，其中美托洛爾用法與對照組一致，而曲美他嗪每天20 mg用量，使用分為3次，也是連續使用3個月。兩組不再使用其他藥物和方法治療，對比兩組的療效和各項身體指標。

1.3 觀察指標：兩組治療效果的判斷標準：①無效：患者癥狀沒有得到改善，反倒出現癥狀加重的狀況。②有效：患者的癥狀得到了明顯改善，心功能好轉，提升1級，心力衰竭減輕。③效果顯著：患者的癥狀得到了顯著改善，心功能大幅度好轉，提升2級以上，心力衰竭明顯減輕。

1.4 統計學方法：此研究采用SPSS19.0軟件分析。計量用平均數加標準差方式（±s），使用t檢驗；計數資料用百分率（%），使用卡方χ2檢驗，當P＜0.05時，差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：治療后，觀察組31例患者，無效1例，無效率3.23%；有效6例，有效率19.35%；效果顯著24例，效果顯著率77.42%；總有效30例，總有效率96.77%。對照組31例患者，無效6例，無效率19.35%；有效9例，有效率29.03%；效果顯著16例，效果顯著率51.61%；總有效25例，總有效率80.65%。由此可見，觀察組的總有效率高于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項身體指標比較：患者各項身體指標比較，暫分四個方面：6 min步行距離、左心室射血分數、左心室收縮末期和左心室舒張末期。治療前，觀察組6 min步行距離（231.45±52.47）m、左心室射血分數（44.35±1.45）%、左心室收縮末期（41.56±3.71）mm、左心室舒張末期（61.48±2.92）mm；對照組6 min步行距離（231.65±52.32）m、左心室射血分數（44.94±1.35）%、左心室收縮末期（41.46±3.62）mm、左心室舒張末期（61.63±3.01）mm。治療后，觀察組6 min步行距離（345.43±91.48）m、左心室射血分數（49.02±1.53）%、左心室收縮末期（34.52±3.31）mm、左心室舒張末期（53.38±4.24）mm；對照組6 min步行距離（271.65±72.72）m、左心室射血分數（45.84±2.35）%、左心室收縮末期（39.45±2.82）mm、左心室舒張末期（57.67±4.42）mm。治療前，觀察組患者各項身體指標和對照組差異小，無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者各項身體指標均優于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應比較：觀察組用美托洛爾聯合曲美他嗪，有2例不良反應發生，其癥狀為頭暈。對照組用美托洛爾，同樣有2例不良反應發生，其癥狀為惡心、頭暈。兩組用藥后的不良反應對比差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病是全球最常見的心臟病，全稱冠狀動脈性心臟病，在我國有極高的病死率，其因供血不足和冠狀動脈狹窄引起器質性病變、心肌功能障礙等，還稱為缺血性心肌病[2]。它的發病與不良生活習慣、過度肥胖，以及糖尿病、高血壓等疾病息息相關[3]。冠心病在發病中有系列并發癥產生，其中心力衰竭十分常見。心力衰竭往往會引起患者氧運能力大幅度降低，以致患者心肌細胞缺氧，因此產生病變老化，降低內部能量代謝，心臟收縮能力減弱等情況。然而，過去的常規治療只是簡單改善供氧能力，而非從根本提升內部能量代謝，這導致冠心病心力衰竭治療總是效果不佳。在心血管疾病中，美托洛爾和曲美他嗪是較為常用的藥物。美托洛爾能調節交感、副交感神經功能，改善心肌供血，以及有選擇性阻斷作用。而曲美他嗪能夠維持細胞內部環境穩定，降低心臟負荷，避免內膜損傷，完善心肌功能，但起效比較慢[4]。這兩種藥物單獨使用，效果有限，而兩種藥物聯合使用則能發揮各自長處，相互彌補短處，有利于保護患者交感神經和心血管結構性能，減少患者心肌耗氧量，對治療冠心病心力衰竭起到良好效果[5]。本研究觀察組的總有效率高于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者各項身體指標均優于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組用美托洛爾聯合曲美他嗪，有2例不良反應發生，其癥狀為頭暈。這表明美托洛爾聯合曲美他嗪對治療冠心病心力衰竭患者有顯著效果，不良反應少，比單用美托洛爾療效好。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪對治療冠心病心力衰竭患者有顯著效果，不良反應少，比單用美托洛爾療效好，各項身體指標恢復也更快，值得推廣。

[1] 孫小軍,盧京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(3):312-314.

[2] 曾紀羨.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(5):675-677.

[3] 婁志剛.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效[J].大家健康(下旬版),2017,11(6):113.

[4] 崔冬梅.探討美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].航空航天醫學雜志,2016,27(12):1571-1573.

[5] 李本祥.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果分析[J].中國當代醫藥,2016,23(30):128-130.