探討改良右半結腸切除術對結腸癌的臨床治療效果

王占峰

（遼寧省葫蘆島錦西石化醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

在惡性腫瘤疾病中結腸癌比較常見，現幾年內，因為群眾在飲食上產生的變化致使該疾病每年發病以上升的局勢在持續發展，所以患者在患上此疾病后比較容易產生淋巴結轉移的現象，經手術治療后依舊有較大的復發率，故常規手術操作后，同樣有較多的死亡人數，為有效減少死亡人數，同時將治療總有效率提升，在現代化的醫療手術之中，主要行改良右半結腸切除術，獲取了理想的療效。我院選擇于2010年5月至2017年5月所收治的結腸癌38例患者作為研究樣本，均分兩組后，對兩種手術方式下的治療效果加以研究，其中改良右半結腸切除術具有更高的總有效率，細致的治療報道總結為。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本院選取就2010年5月至2017年5月所收治的結腸癌38例患者作為研究樣本，以計算機表法完成組別均分，常規組（19例）、治療組（19例）。其中常規組男性患者10例、女性患者9例，年齡最大68歲，年齡最小38歲，平均年齡（44.5±2.2）歲。進行Dukes分期，A期有5例，B期有7例，C期有7例；治療組的男性患者9例、女性患者10例，年齡最大69歲，年齡最小36歲，平均年齡（45.1±1.6）歲。進行Dukes分期，A期有4例，B期有8例，C期有7例。38例結腸癌患者的基線資料（性別、年齡、分期等情況）經對比后，差異顯現P＞0.05，故統計學不存在分析意義。

1.2 方法：所有患者在行手術前需給予常規治療方案，糾正患者體內紊亂的電解質，維護臟器內的功能，將腸道相關準備工作做好的前提下，進行維生素K、抗生素等基礎治療。隨后，常規組行常規手術，也就是先將右半結腸分支血管進行分離，再將主干血管進行分離，完成清掃結腸術的操作。而治療組行改良右半結腸切除術，令患者選擇仰臥位，開展氣管插管式全麻操作，將右側腹通過腹直肌給予切口操作完成腹壁的切開，操作的標準為無瘤，隨后結扎好回結腸、橫結腸的末端，在封閉式的腔內進行腫瘤的置入，對大網膜的右側血管進行結扎，需在腹腔兩端依次注入5-FU，濃度30 mg/kg。此外，完成分離大網膜操作，自內向外。一直到達其右端，再結扎血管、清掃幽門下區、相關淋巴結等，最終找尋至結腸的根部，進行系膜的切開操作，對分肢加以解剖，實現切開側壁腹膜、筋膜的有效剝離[1]。分離患者的胃結腸韌帶，進行小腸的斷開，保證肛提肌的游離狀態便可以，再采取加結腸吻合術操作，進行消化道的構建，給予沖洗操作，逐層縫合、關腹，注意在術后給予藥物進行治療，可以起到輔助的臨床作用。

1.3 療效評估標準[2]。顯效：患者經手術治療后消失癥狀，有理想的恢復效果，沒有產生并發癥；有效：患者經手術治療后消失部分癥狀，產生并發癥；無效：由于手術治療后無明顯恢復效果，或反而出現死亡。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：38例結腸癌研究樣本的治療數據均行SPSS19.0進行統計學部分的處理，基線資料以（±s）的形式表示，加行t檢驗；治療的總有效率、并發癥的產生率以率（%）的形式表示，加行χ2檢驗。對比數據差異顯現P＜0.05的時候，存在統計學意義。

2 結 果

對比兩組的療效：19例治療組中，無效1例，有效8例，顯效10例，治療的總有效率為94.74%（18/19）；19例常規組，無效6例，有效6例，顯效7例，治療的總有效率為68.42%（13/19）。所以，治療組的總有效率高出常規組，數據對比后的差異顯現χ2=4.3779，P=0.0364＜0.05，統計學存在對比意義。

3 討 論

相比于以往行的右半結腸切除術治療方案，改良右半結腸切除術具有更多的應用優勢，對淋巴結不再需清掃，經清除術、逐層有效解剖，能夠將并發癥有效控制，術中采取由內到外的準則，有力彌補了常規手術的不足，并且基于無瘤操作實現臨床改良，預先科學處理血管，可以對腫瘤進行徹底切除，十分有效。同時，經徹底清除后規避沾染的產生，對兩種手術方式進行對比，需要先規避對腫瘤的觸碰，以免出現腫瘤轉移的惡果[3]。一般選擇紗布進行隔離，不可擠壓其腫瘤，以免血液轉移情況發生。在手術中運用化療類藥物進行靜滴，具有理想的輔助效果，比如維生素K、抗生素，治療后可以控制住患者腸道內產生污染，對治療總有效率起到提高作用。

在本研究課題中，治療組的總有效率94.74%高于常規組的68.42%，給予統計學檢驗，差異顯現P＜0.05，以上的治療結果和武明勝[4]研究報道大體相同，故選擇改良右半結腸切除術對結腸癌患者進行治療，具有較高的臨床價值。

綜上所述，結腸癌患者行改良右半結腸切除術，可以獲取比常規手術更高的療效，較少出現并發癥情況，可以說在治療工作中具有一定借鑒意義。

[1] 束長新.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床價值探討[J].中國急救醫學,2016,36(z1):109-110.

[2] 姜久志.探析傳統手術與改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效[J].中國農村衛生,2016,9(2):17-18.

[3] 楊詩平.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果評價[J].醫學信息,2016,29(15):305-306.

[4] 武明勝.改良右半結腸切除術治療結腸癌的療效[J].實用臨床醫學,2016,17(3):30-31.