研究分析標準大骨瓣與常規骨瓣減壓術對重型顱腦損傷患者的療效和并發癥

王慧廷

（遼寧省凌源市喀左縣中醫院，遼寧 凌源 122300）

重型顱腦損傷患者的生命體征不穩定，并且伴隨有腦出血、腦梗死等嚴重危害患者生命的情況[1]，對治療方案的順利實施增加了極大難度，為提高患者的治療效果以及手術風險，此次研究主要探討分析標準大骨瓣減壓術與常規骨瓣減壓術對重型顱腦損傷患者的療效以及并發癥情況，掌握有效的治療方法，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2015年7月至2017年7月收治的96例重型顱腦損傷患者選取為此次研究對象，根據治療方法將其隨機分成對照組與觀察組，每組各48例患者，所有患者入院后接受CT等相關檢查確診，符合重型顱腦損傷的診斷標準[2]。對照組中男性患者31例，女性患者17例，年齡26～61歲，平均年齡（38.3±2.4）歲；觀察組中男性患者29例，女性患者19例，年齡28～63歲，平均年齡（39.7±1.6）歲。排除標準：臟器功能衰竭或障礙；未簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院后均進行急救以及常規處理措施，對照組患者應用常規骨瓣減壓術進行治療，患者取仰臥位，選取合適角度后對頭部進行固定，根據影像檢查結果確定患者顱內血腫情況以及具體位置，根據患者具體情況選擇原選擇骨瓣，例如：額瓣、額顳瓣、顳瓣等。額瓣減壓術，打開骨窗大小約為6 cm×8 cm大小，將血腫完全清楚后，對患者顱內進行減壓，觀察無異常情況后常規關閉切口，術后給予患者抗生素抗感染治療。觀察組患者行標準大骨瓣減壓術治療，術前對患者的生命體征以及各項指標進行檢測，常規消毒以及體位護理，根據影像檢查結果確定患者顱內血腫情況以及具體位置后，選擇患者耳屏處做手術入路切口，經由耳廓上方沿至頂骨中線處，最終沿線至患者發際線處將骨瓣游離，打開切口后將硬膜剪開并完全清除血腫，以及出現腦梗壞死組織一并清除，對硬腦膜進行減張縫合處理，并放置引流管，術后根據患者恢復情況將引流管撥除。兩組患者進行手術后行同樣的治療和護理干預措施。

1.3 觀察指標：對兩組患者術后的顱內壓情況進行檢測，同時對比兩組患者的顱內壓數據，觀察患者是否出現術后并發癥，采取有效的處理措施進行干預，并計算兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件對此次研究中的數據進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）描述，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗計數數據，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

手術治療后，兩組患者的顱內壓明顯降低，根據數據表明，觀察組患者的顱內壓水平為（12.9±1.7）mm Hg，對照組患者的顱內壓水平為（17.2±2.3）mm Hg，觀察組患者的改善情況明顯優于對照組患者，組間數據比較差異明顯（t=10.416，P=0.000），具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組術后發生4例，對照組患者中發生9例術后并發癥，觀察組患者的并發癥發生率（8.3%）要低于對照組患者（18.7%），組間數據比較（χ2=4.631，P=0.031），具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重型顱腦損傷在臨床治療中屬于危重癥疾病，患者的生命體征并不穩定，該病癥的發生原因多是因為患者受到外力的強力打擊，造成顱腦損傷嚴重，患者伴有顱內出血、呼吸困難的情況，同時患者的顱內壓力會急劇升高，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅[3]。重型顱腦損傷患者需要進行及時有效的治療，降低顱內壓力，保持其生命體征逐漸恢復正常，臨床中主要應用手術治療，但手術方式的選擇對患者的預后有一定影響。本次研究采用標準骨瓣減壓術治療后，患者的顱內壓水平大大降低，提高了患者的存活率，同時手術風險要低于常規減壓手術，對于患者的預后產生了一定的積極作用，對重型顱腦損傷患者進行治療時，可將其選作為主要手術方法，傳統手術治療有一定的局限性，減壓效果并不明顯，而標準骨瓣減壓手術能夠將骨窗范圍擴大，最大程度的達到減壓效果，對于患者的生命質量有著重要的保障。

綜上所述，采用標準大骨瓣減壓手術對重型顱腦損傷患者進行治療，術后患者的顱內壓下降效果顯著，且術后并發癥的發生概率比傳統手術更低，保證了患者的治療效果，幫助患者早日康復，值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 胡碩.標準大骨瓣與常規骨瓣減壓術對重型顱腦損傷患者的療效分析[J].中國療養醫學,2016,25(12):1295-1297.

[2] 楊奎.標準大骨瓣減壓術與常規骨瓣開顱術治療重型顱腦損傷的療效對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(30):5965-5966.

[3] 張喜春,翁占領,黃永金.比較重型顱腦損傷患者經常規骨瓣開顱術與標準大骨瓣減壓術治療的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(17):3341-3341.