論兒科護理的風險因素分析及防范措施

李 霞 韓 娟 孟慶美

（泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

由于患兒的自我保護意識和危險防范意識低下，因此，在兒科臨床護理中發(fā)生護理風險事件的概率較高[1]，為了避免發(fā)生護理風險事件，醫(yī)院應(yīng)提高對兒科護理期間護理工作的重視度并采取相關(guān)防范措施。本文旨在分析兒科護理風險因素及防范措施，見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將本院兒科在2014年8月至2015年8月期間收治的100例患兒作為對照組，選取2015年9月至2016年9月期間的100例患兒作為觀察組。

對照組：男∶女=52∶48；年齡1～12（5.26±3.31）歲。觀察組：男∶女=54∶46；年齡1～13（5.31±3.34）歲。2組患兒的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：對2014年8月至2015年8月期間兒科護理中存在的風險因素進行回顧、分析，針對得到的風險因素制定針對性的防范措施，于2015年9月起開始在兒科護理中實施。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計2組的護理風險事件發(fā)生情況、投訴情況，分別計算出護理風險事件總發(fā)生率和護理總投訴率。

1.4 統(tǒng)計學處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，用%表示護理風險事件總發(fā)生率、護理總投訴率，使用卡方檢驗。P＜0.05表示2組的各項指標數(shù)據(jù)對比差別較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護理風險事件發(fā)生情況：見表1，2組導致護理風險事件發(fā)生的原因包括重癥搶救、職業(yè)損害、護理失誤等，其中觀察組的護理風險事件總發(fā)生率低于對照組，P值＜0.05。對照組共有21例，實驗組有3例。

2.2 兩組的護理投訴情況：2組發(fā)生投訴的原因包括語言溝通障礙、規(guī)章制度不合理等，對照組的護理總投訴率比觀察組更高，P值＜0.05，責任心不足、語言溝通障礙、技術(shù)缺陷、人員缺編、規(guī)章制度不合理對照組共有14例；實驗組共有3例。

3 討 論

護理風險是指在護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件[2-3]，兒科護理風險主要在患兒入院接受治療期間比較高發(fā)[4]，會對患兒的身心健康造成影響，甚至加重患兒的病情，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，若醫(yī)院頻繁發(fā)生護理糾紛，既會破壞醫(yī)患關(guān)系，還會影響醫(yī)院發(fā)展[5-6]。在兒科護理工作中，優(yōu)化護理管理制度以及提高相關(guān)人員的安全意識，對相關(guān)風險因素進行分析，以此作為制定風險防范措施的參考依據(jù)并落實在實際的護理工作當中，能夠顯著降低護理投訴率和護理風險事件發(fā)生率，促進患兒早日康復(fù)，保障患兒的生命安全，提高兒科護理質(zhì)量和護理滿意度。

本次研究回顧性分析了2014年8月至2015年8月期間兒科護理中存在的風險因素，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①重癥搶救：當患兒在接受重癥搶救時，因患兒病情比較嚴重、搶救時間寶貴，加上主治醫(yī)師的口頭醫(yī)囑較多[7]，使護理人員的工作難度增加，因此容易發(fā)生用藥錯誤、藥名混淆或重復(fù)用藥等風險事件，使護理風險提高。②護理失誤：當患兒在輸血期間發(fā)生過敏、感染等不良事件時[8]，護理風險事件的發(fā)生概率會增加，若由于護理人員知識技能和經(jīng)驗缺乏、對患兒進行健康教育不全面，加上小兒的靜脈比較細小、恐懼感較強烈，導致穿刺難度較大，發(fā)生護理事件的可能性較高。③意外事件：小兒患者由于平衡和協(xié)調(diào)能力不高，加上對外界的好奇心較重，容易發(fā)生燙傷、墜床、銳器擦傷以及異物誤吸入氣管等意外事件。④職業(yè)損害：當在同一病房的患兒頻繁接觸時，容易發(fā)生交叉感染，若護理人員風險防范意識不足，容易在接觸患兒過程中感染各種疾病。⑤職業(yè)損害：大多數(shù)兒科疾病起病急且病情復(fù)雜，進展快，患兒由于年齡較小，無法準確描述病情，大多數(shù)家屬會將希望寄托在醫(yī)護人員身上，當醫(yī)護人員不能及時準確解釋病情或無法果斷采取治療和護理措施時，引發(fā)醫(yī)療糾紛及護理風險的可能性會增加。通常兒科病房比較嘈雜和混亂，護理人員長期處于這種環(huán)境中容易產(chǎn)生煩躁、易怒等不良情緒，當面對患者家屬的質(zhì)疑、批評、指責時容易引發(fā)沖突，對于家屬的問題不能做到冷靜處理以及耐心解釋，若家屬呼叫護理人員時護理人員不能及時到位，容易使家屬產(chǎn)生不滿的情緒，加上大多數(shù)護理人員年齡較小、經(jīng)驗不足、溝通能力差、自尊心較強，容易與家屬發(fā)生糾紛。

本院針對2014年8月至2015年8月期間兒科護理中存在的風險因素制定了相對應(yīng)的防范措施，從2015年9月起落實防范措施，如下：①成立風險因素評估小組：由兒科全部護理人員組成風險因素評估小組，對主要風險因素進行分析，定期分析護理風險因素和護理風險事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，通過舉辦防護性講座的形式來提高醫(yī)護人員的風險防范意識。②優(yōu)化管理制度：定期組織兒科護理人員參加相關(guān)培訓，對護理風險防范方法進行了解學習，強調(diào)遵守各項規(guī)章制度的重要性，同時還需強化護理人員的法律意識，使護理人員的自我保護意識提高。通過參加培訓來提高護理人員的護理操作技術(shù)，強調(diào)按照護理操作流程開展護理工作的重要性。優(yōu)化交接班制度，護理人員在交接班時需詳細交代每位患兒的具體情況，經(jīng)接班護理人員簽名后才算完成交接班。③加強護患溝通：兒童恐懼、家長焦慮及護理人員工作繁雜導致護患糾紛的發(fā)生概率較高，護理人員在日常護理工作中需向患兒家屬詳細介紹患兒的病情與治療方案，不斷鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，排除患兒及家屬的各種不良情緒，與家屬多溝通，取得家屬的理解和配合，促進護理工作順利完成，降低風險事件發(fā)生率。

在本次研究結(jié)果中，對照組的護理風險事件總發(fā)生率和護理總投訴率均比觀察組高，P值＜0.05。在《兒科護理風險因素分析和防范措施》一文中，應(yīng)用了防范措施的觀察組護理投訴率為2.44%，未應(yīng)用防范措施的對照組護理投訴率為14.89%，與本文中關(guān)于護理總投訴率的研究結(jié)果相近，說明本文研究結(jié)果的可信度較高。

總而言之，對兒科護理風險因素進行分析并采取相應(yīng)的防范措施有利于降低護理風險事件的發(fā)生率。

[1] 李玉蘭.兒科護理安全潛在的風險因素及防范措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,13(11):481-482.

[2] 張迎秋,李彩霞,孫紅寧.兒科護理中的風險因素及防范措施探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2016,3(10):87-88.

[3] 韋韡.急診兒科護理的風險因素與防范措施探討[J].中國藥業(yè),2015,24(B12):334-335.

[4] 劉慧明.兒科門診分診護理工作中的風險因素及防范措施[J].今日健康,2015,14(8):198-198.

[5] 朱學江,任桂玲,楊柳.兒科護理的風險因素及防范措施[J].中外醫(yī)療,2012,31(20):127-128.

[6] 薛漢琴.兒科護理風險因素與防范措施[J].藥物與人,2014,27(10):256-256.

[7] 王姣.兒科護理風險因素分析及防范對策[J].護理實踐與研究,2016,13(2):116-117.

[8] 曹新杰.淺談兒科護理風險因素分析及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,13(19):402-402.