過敏性紫癜患兒的臨床分析和護(hù)理干預(yù)方法

王金梅

（鞍山市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 鞍山 114001）

過敏性紫癜（henoch schonlein purpura，HSP）在臨床上是較為常見的一種免疫性疾病，好發(fā)于3～14歲的兒童，冬春季節(jié)的發(fā)病率明顯較高，此病病程較長，易反復(fù)發(fā)作，給患者的生活以及學(xué)習(xí)帶來了嚴(yán)重的不良影響。據(jù)調(diào)查顯示：綜合護(hù)理可以有效的縮短HSP患者的治療時(shí)間，并且患者以及家屬頗為滿意，效果顯著[1]。故按照入院順序抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的HSP患兒70例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：按照入院順序抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的HSP患兒70例，分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組男女比例21∶14，年齡在6～12歲，平均年齡為（9.28±2.96）歲，病程在2～5 d，平均病程為（3.72±1.41）d。對照組男女比例22∶13，年齡在5～10歲，平均年齡為（7.59±2.01）歲，病程在2～4 d，平均病程為（3.07±1.78）d。組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 臨床分析

1.2.1 發(fā)病季節(jié)：30例是第2、3季度發(fā)病，占42.9%（30/70）；40例是第1、4季度發(fā)病，占57.1%（40/70）。

1.2.2 發(fā)病誘因：31例是由于上呼吸道感染，占44.3%（31/70）；8例是支氣管肺炎，占11.4%（8/70）；5例是腸炎，占7.1%（5/70）；4例是進(jìn)食魚蝦，占5.7%（4/70）；8例是進(jìn)食牛羊肉，占11.4%（8/70）；3例是進(jìn)食荔枝、甘蔗，占4.3%（3/70）；6例是蚊蟲叮咬，占8.6%（6/70）；2例是接觸不明植物，占2.9%（2/70）；3例是服用退熱藥過敏，占4.3%（3/70）。

1.3 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)士要主動(dòng)與患者以及家屬取得聯(lián)系，并向其介紹HSP的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者以及家屬對于HSP的了解。護(hù)士要根據(jù)患者的心理狀況，給予針對性的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療疾病的信心和依從性。②皮膚護(hù)理：急性發(fā)作期，要告知患者臥床休息，同時(shí)保證皮膚干燥、清潔，不要隨意的擠壓或者抓撓，避免出血或者破潰等引發(fā)感染。如果瘙癢難忍，可遵醫(yī)囑給予止癢劑。同時(shí)盡量穿柔軟、透氣性好的棉衣內(nèi)褲，保證病床干凈、整潔[2]。③腹痛護(hù)理：對于腹痛的患者，指導(dǎo)其臥床休息，禁食對腹部熱敷，避免引發(fā)腸出血。飲食主要以無渣、無動(dòng)物蛋白的流質(zhì)飲食為主。病情較重的患者，應(yīng)該禁食，靜脈滴注進(jìn)行營養(yǎng)支持。④口腔護(hù)理：口腔出血的患者，應(yīng)該在飯前、飯后以及睡前對口腔黏膜進(jìn)行擦拭，用生理鹽水漱口，做好口腔護(hù)理。⑤出院指導(dǎo)：告知患者家屬，避免進(jìn)食易過敏的食物以及藥物，必要時(shí)可服用氯雷他定進(jìn)行抗過敏治療，多吃蔬菜水果，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，定期來醫(yī)院復(fù)查。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式評(píng)定護(hù)理滿意度，包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。護(hù)理滿意度[3]=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（住院時(shí)間），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），采用平均數(shù)n，%表示，χ2檢驗(yàn)（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較護(hù)理滿意度：觀察組中12例非常滿意，21例滿意，2例不滿意，護(hù)理滿意度為94.3%（33/35）；對照組中8例非常滿意，16例滿意，11例不滿意，護(hù)理滿意度為68.6%（24/35）；兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經(jīng)計(jì)算，χ2=7.6518，P=0.0056。

2.2 比較住院時(shí)間：觀察組住院時(shí)間為（10.07±2.14）d、對照組的住院時(shí)間為（15.69±3.07）d。兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經(jīng)計(jì)算，t=8.8845，P＜0.01。

3 討 論

HSP是由花粉、蚊蟲叮咬、藥物、食物以及感染等原因引起的一種以Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)為主的無菌性小血管炎，患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要是消化道癥狀、關(guān)節(jié)受累、腎臟損害以及皮膚紫癜等，同時(shí)還伴有便血、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛以及血尿等癥狀，病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，給患者的生活帶來了嚴(yán)重的不良影響[4]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在護(hù)理滿意度方面：觀察組的為94.3%、對照組的為68.6%，并且觀察組的住院時(shí)間遠(yuǎn)比對照組的短，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：①綜合護(hù)理增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，豐富了護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，確保各個(gè)護(hù)理措施落到實(shí)處。②綜合護(hù)理關(guān)注了患者的生理、心理、生活以及精神等多方面，從思想上給予患者一定的支持和護(hù)理，充分激發(fā)患者治療的積極性和心，讓患者以及積極樂觀的情緒面對治療[5]。③對患者的皮膚以及腹痛等癥狀倍加關(guān)注，對皮膚組織形成了一定的保護(hù)，大大降低了出血、破潰以及感染的發(fā)生率，更安全、更可靠。

綜上所述：過敏性紫癜患兒的主要誘因是上呼吸道感染，進(jìn)行綜合護(hù)理后，患者以及家屬頗為滿意，并且治療時(shí)間明顯縮短，值得廣大患者信賴和推廣。