婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

高美靜

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

在臨床婦科當(dāng)中為患者進(jìn)行盆腔手術(shù)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，這在臨床是較為常見的一種并發(fā)癥情況。相關(guān)的研究報(bào)道表示臨床該疾病的發(fā)生率大約為10%，而并發(fā)癥在出現(xiàn)以后，患者的下肢深靜脈血液凝結(jié)和血液堵塞情況，它會導(dǎo)致出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，對于正常回流情況產(chǎn)生抑制[1]。因?yàn)榕枨皇中g(shù)在婦科當(dāng)中的應(yīng)用范圍十分的廣泛，那么深靜脈血栓的并發(fā)癥在當(dāng)前也開始成為婦科醫(yī)師所面臨的一個(gè)主要的問題和難點(diǎn)。患者存在并發(fā)癥會影響到患者的下肢功能，也會對患者的血液循環(huán)障礙的程度產(chǎn)生影響，使得患者其他的器官嚴(yán)重的病變[2]。針對于此，本研究簡單分析婦科盆腔圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對于預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的效果，結(jié)果取得滿意的成效。現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的所有研究對象均選自我院在2014年12月至2016年12月收治的婦科盆腔手術(shù)，患者共計(jì)納入本研究患者320例，患者的最大年齡和最小年齡分別為51歲和22歲，患者的平均年齡為（36.8±8.4）歲。本研究所有患者的體質(zhì)量為43～71 kg，平均體質(zhì)量為（55.1±12.9）kg。根據(jù)對患者護(hù)理方法的不同，將所有患者劃分為觀察組和對照組，本研究對兩組患者采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料的分析，結(jié)果在年齡、性別、體質(zhì)量等一般資料方面沒有明顯的差別，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對本研究所有患者均采用婦科盆腔手術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法根據(jù)患者實(shí)際情況來進(jìn)行。同時(shí)為對照組患者配合常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備舒適的病房，將患者的病房的溫度調(diào)整在合適的范圍之內(nèi)，做好對患者下肢的保暖工作，在患者手術(shù)之前為患者進(jìn)行常規(guī)的備皮，做好清潔腸道等各種工作。本研究所有患者需要為其禁食8 h并且禁飲4 h，在患者當(dāng)日早晨做好對患者導(dǎo)尿的處理，為患者留置導(dǎo)尿管[3]。為本研究觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上落實(shí)患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作，具體的護(hù)理工作如下：①術(shù)前護(hù)理：為所有患者在手術(shù)之前進(jìn)行健康宣教，手術(shù)之前需要主動和患者進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者減少心理壓力，需要促使患者保持積極樂觀的心態(tài)。做好對患者的健康教育工作，詳細(xì)的為患者講解患者發(fā)病的病因和相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并為患者講解手術(shù)的安全性，使患者明確配合手術(shù)的重要性[4]。術(shù)前需要幫助患者進(jìn)行有效的鍛煉，使患者學(xué)會正確的呼吸和咳嗽，并掌握正確的肢體活動方法。強(qiáng)化對患者的評估工作，如果患者年齡較大或者伴有一定的心血管疾病和糖尿病等并發(fā)癥，或者患者具有既往的血栓史和高危因素，在手術(shù)之前需要正確的對患者的全身情況和凝血功能進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)有效地糾正[5]。評估患者的雙下肢的皮膚是否正常，幫助患者選擇合適尺度的彈力襪進(jìn)行備用。要預(yù)防患者的血液濃度過高，如果患者因?yàn)榍鍧嵐嗄c而導(dǎo)致排泄過多，需要根據(jù)醫(yī)囑保證患者具有足夠的入液量，同時(shí)需要根據(jù)患者的心肺功能情況對患者的輸液速度進(jìn)行合理的調(diào)整，有效地防止患者的血液濃度出現(xiàn)高凝狀態(tài)，以免出現(xiàn)靜脈血栓情況。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中需要幫助患者穿好彈力襪，手術(shù)幫助患者選擇合適的體位，一般選擇截石位，要避免患者的雙下肢過度伸長，或過長時(shí)間的受壓，如果患者為高危的手術(shù)患者，需要為患者進(jìn)行SCD壓力抗栓泵治療。③術(shù)后干預(yù)：手術(shù)以后需要幫助患者去枕平臥，積極的幫助患者補(bǔ)液，糾正患者的電解質(zhì)紊亂情況，同時(shí)需要指導(dǎo)患者并主動和患者進(jìn)行聊天，幫助患者明確膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動的相關(guān)方法。術(shù)后兩小時(shí)通過責(zé)任護(hù)士幫助患者脫去彈力襪，需要繼續(xù)使用SCD壓力抗栓泵，次日患者可以完全下床活動[6]。6 h后應(yīng)該幫助患者進(jìn)行墊枕，鼓勵患者選擇舒適的臥位臥床休息。要明確患者的主訴，同時(shí)對患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)發(fā)生需要及時(shí)的通知主治醫(yī)師并作出有效的處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對本研究所有患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生的例數(shù)進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對本研究觀察組和對照組兩組患者護(hù)理干預(yù)以后患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組患者的發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者出現(xiàn)深靜脈血栓發(fā)生的例數(shù)是12例，深靜脈血栓的發(fā)生率為7.5%；對照組患者出現(xiàn)深靜脈血栓的例數(shù)為22例，深靜脈血栓的發(fā)生率為27.5%，對兩組患者進(jìn)行比較，P＜0.05，無差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是周圍血管的一種嚴(yán)重的疾病，在臨床上具有較高的發(fā)生率，它會導(dǎo)致發(fā)生靜脈的瓣膜功能出現(xiàn)不全，嚴(yán)重的情況下就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞，這種情況會威脅到患者的生命安全。針對這種疾病的特點(diǎn)，護(hù)理人員需要為婦科盆腔手術(shù)患者落實(shí)科學(xué)有效的護(hù)理，以此來減少深靜脈血栓的發(fā)生。

對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理一般都是對下肢深靜脈血栓形成產(chǎn)生一定的效果，這種護(hù)理干預(yù)措施可以在一定程度上對患者臨床癥狀進(jìn)行改善，減少下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率。但是常規(guī)護(hù)理并沒有對患者綜合征狀進(jìn)行整體性考慮，因此在對患者護(hù)理的時(shí)候會對患者護(hù)理的整體效果產(chǎn)生影響。

針對于此本研究主要分析盆腔手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理對于下肢深靜脈血栓的形成的預(yù)防作用，從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組患者的護(hù)理效果與對照組患者護(hù)理之間存在明顯的差異，能夠在很大程度上證實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效的預(yù)防婦科盆腔手術(shù)下肢深靜脈的形成。對此進(jìn)行分析，這主要是因?yàn)榛颊叩难骶徛撼霈F(xiàn)高凝狀態(tài)，患者的靜脈內(nèi)膜出現(xiàn)損傷等多種原因?qū)е拢虼擞行У念A(yù)防婦科盆腔手術(shù)以后，患者出現(xiàn)下肢深靜脈形成，在臨床上是十分必要的。本研究主要據(jù)此分析整體性護(hù)理對此的干預(yù)價(jià)值，結(jié)果顯示觀察組患者出現(xiàn)深靜脈血栓的患者粒數(shù)明顯少于對照組，證明了整體性護(hù)理的價(jià)值。經(jīng)過分析可以得出，整體性護(hù)理主要是對患者在術(shù)前術(shù)后和術(shù)中進(jìn)行的周密的干預(yù)，從患者的生理和心理兩方面對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，嚴(yán)密了護(hù)理的各個(gè)項(xiàng)目，進(jìn)而效果更為明顯。

綜上所述，對于婦科盆腔手術(shù)的患者為患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)之上做好圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作，它能有效降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，在臨床上所取得的護(hù)理效果也比較理想，是一種值得推廣使用的護(hù)理干預(yù)措施。