中醫辨證施護對脾胃虛寒型胃痛的效果分析

楊 帆

（丹東市中醫院護理部，遼寧 丹東 118000）

胃痛亦被稱為胃脘痛，主要是以上腹胃脘處近心窩部位發生的以疼痛為主癥的一組病證。脾胃虛寒型是胃脘痛的一種常見證型，其主癥為胃痛隱隱、喜溫喜按，胃痛綿綿不休。筆者對脾胃虛寒型胃痛患者施以中醫辨證施護，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的102例脾胃虛寒型胃痛患者作為本次研究的研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將102例患者隨機分為對照組（n=52例）和觀察組（n=50例），對照組中男性患者25例，女性患者27例；年齡20～60歲，平均（35.59±3.31）歲；疾病類型：十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍11例，復合型潰瘍6例，慢性淺表性胃炎伴糜爛10例，慢性淺表性胃炎9例。觀察組中男性患者24例，女性患者26例；年齡20～60歲，平均年齡（35.62±3.35）歲；疾病類型：十二指腸潰瘍15例，胃潰瘍12例，復合型潰瘍8例，慢性淺表性胃炎伴糜爛8例，慢性淺表性胃炎7例。對照組及觀察組的性別、年齡、疾病類型等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組實施常規護理，主要包括心理護理、飲食指導、告知患者注意防寒保暖、記錄胃痛的時間、程度、性質、部位及胃痛與飲食、寒暖的關系，同時觀察患者大便嘔吐物及大便的性狀、顏色等。觀察組在常規護理基礎上施以止痛、針刺、飲食調護、情志調護等辨證施護，具體如下：①藥敷。選擇附子10 g、藿香10 g、當歸10 g、元胡20 g、香附10 g、高良姜30 g、花椒20 g、肉桂10 g八味中藥搗碎，然后將其炒熱，使用布包將其包裹后放于胃脘痛部位。②針刺護理。選擇中脘穴、三陰交穴、內關穴、足三里穴等穴位，使用毫針以溫針灸補法，留針20 min，每日針刺1次。同時使用艾條灸三陰交、內關、足三里等穴位，每日1次。③飲食調護。飲食與胃脘痛的發作密切相關，因此指導患者多進食一些羊肉、當歸、山藥、黃芪等健脾和胃、溫運脾陽等食物，避免使用寒涼、生冷食品，以避免脾胃陽氣的損傷。④情志調護。中醫理論認為“怒傷肝、思傷脾”，脾胃互為表里，若肝氣郁結，則可犯胃，由于胃脘痛患者的病程較長，多數患者均為出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此應注意及時疏導患者的不良情緒。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的護理效果。護理效果評價標準：①無效：患者的胃脘痛癥狀無減輕甚或加重；②有效：患者的胃脘痛癥狀減輕，且部分伴隨癥狀有所緩解；③顯效：患者的胃脘痛癥狀消失，且伴隨癥狀基本消失。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組無效6例，有效8例，顯效38例，總有效率為88.46%（46/52）；觀察組無效2例，有效6例，顯效42例，總有效率為96.00%（48/50）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的護理效果顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

中醫理論認為脾胃虛寒型胃痛主要是由于寒氣、飲食不當導致寒邪侵入胃內，胃內寒邪長期阻滯，導致中氣不足、脾胃虛弱，從而誘發胃脘痛。中醫理論認為胃脘痛的治療原則應以和胃止痛、溫中健脾為主[1]。本研究結果顯示，經中醫辨證施護干預后，觀察組的護理效果顯著高于常規護理組，分析原因可能是由于中醫辨證施護克服了常規護理單純性、無目的性、無針對性的特點，充分調動患者的積極性，而在辨證施護中，以辛溫的藥物對胃脘部進行熱敷，藥敷可直接刺激穴位，中藥中所含附子、肉桂具有溫散寒邪之效。同時對中脘穴、三陰交穴、內關穴、足三里穴等穴位進行針灸，并配合健脾和胃、溫運脾陽等食物，有效提高了治療效果[2]。此外，本研究還使用艾條灸三陰交、內關、足三里等穴位，艾草具有祛濕、逐冷、溫中之效，通過熱灸產生的熱力，可達到溫通氣血、溫經散寒之效。現代醫學理論證實，艾灸可刺激局部，從而使局部皮膚充血，并能促進毛細血管的擴張及局部血液循環，有助于神經系統興奮性的降低，從而達到緩解胃脘痛的效果[3]。

綜上所述，在脾胃虛寒型胃痛患者中施以中醫辨證施護，可有效提高臨床療效。