分析探討口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴張長期治療的臨床效果

李慧麗 李德生

（松原市中心醫院，吉林 松原 138000）

作為臨床上一種常見呼吸系統疾病，支氣管擴張患病率較高。一般來說，該病主要是受多種因素影響，導致支氣管及周圍肺部組織出現慢性炎癥，損傷支氣管管壁而引發的[1]。一旦患者出現支氣管擴張，會導致其臨床表現出咯血、呼吸困難、反復性咳嗽等癥狀，且患者極易出現病原體感染，加重病情。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效方法，提升患者生活質量，改善預后。本研究為深入探討小劑量羅紅霉素口服的治療效果，回顧性分析了2016年1月至2017年1月本院收治的104例支氣管擴張患者的一般資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2016年1月至2017年1月本院收治的支氣管擴張患者，符合標準的共104例。104例患者及家屬均對本研究知情同意。按照就診先后順序，將104例患者隨機分為研究組與對照組，分別為52例。研究組中，男性30例，女性22例；年齡35～78歲，平均年齡（58.2±8.5）歲；病程2～12年，平均病程（6.3±1.5）年；擴張類型：30例為柱狀擴張，22例為囊狀擴張。對照組中，男性28例，女性24例；年齡36～77歲，平均年齡（58.4±8.3）歲；病程2～11年，平均病程（6.2±1.4）年；擴張類型：29例為柱狀擴張，23例為囊狀擴張。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 方法：給予對照組常規治療，即給予30毫克/次沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產，批號：151105）口服，3次/天。在此基礎上，研究組加用小劑量羅紅霉素（浙江亞太藥業股份有限公司生產，批號：151226）：70 mg羅紅霉素口服，2次/天。兩組均持續治療3個月。

1.3 觀察指標和評定標準：①療效評定標準：以臨床癥狀全部消失，痰培養顯示為陰性，為顯效；以臨床癥狀明顯改善，痰培養顯示明顯好轉，為有效；以未達到上述標準，為無效[2]；②觀察兩組咳痰量、呼吸困難評分。其中，呼吸困難評分采用英國醫學委員會制定的呼吸困難量表進行評估，以無癥狀為0分；以呼吸困難明顯，無法離開房間活動，為4分[3]。③觀察兩組咯血、咳痰消失時間。

1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用%表示。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：研究組總有效率為96.2%（50/52）：2例患者無效，所占比例為3.8%；18例患者有效，所占比例為34.6%；32例患者顯效，所占比例為61.5%。對照組總有效率為82.7%（43/52）：9例患者無效，所占比例為17.3%；15例患者有效，所占比例為28.8%；28例患者顯效，所占比例為53.8%。兩組差異顯著（χ2=4.98，P=0.026）。

2.2 咳痰量、呼吸困難評分：就診時，研究組咳痰量、呼吸困難評分分別為（58.9±12.5）mL、（2.0±0.5）分，對照組則為（59.2±13.0）mL、（1.9±0.7）分，差異不顯著（t=0.120、0.838，P=0.905、0.404）。

2.3 癥狀改善時間：研究組咯血好轉時間、咳痰好轉時間分別為（6.5±2.0）d、（8.5±1.3）d，對照組則為（11.4±3.8）d、（13.8±2.8）d，差異顯著（t=8.228、12.380，P=0.000、0.000）。

3 討 論

支氣管擴張在臨床上較為常見，具有長期性、反復性、不可逆性等特點。該病若不及時進行治療，或治療方法不當，都可能導致其肺功能出現異常，引發慢性炎癥，致使病情加重及惡化，嚴重者甚至能引發較多并發癥，如肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等，有著較大的危害性。以往，臨床上多采用常規方法進行治療，如沐舒坦，雖然能對患者病情進行控制，但極易導致其出現較多胃腸道不良反應，且部分患者長期治療的效果不理想。

作為臨床上一種常見大環內酯類抗生素，羅紅霉素能有效抑制細菌蛋白質的合成，在支氣管擴張治療中發揮著重要的作用。羅紅霉素還能抑制氣道內中性粒細胞，能保護上皮細胞，防止影響上皮細胞上含生物活性的膜磷脂。此外，羅紅霉素還有著較好的疏水性，能與平滑肌細胞、上皮細胞中的細胞器產生作用，抑制細胞炎性反應，有利于修復氣道內組織。此外，小劑量羅紅霉素長期口服，還能在氣道內創建良好的無菌環境，可防止其他外來致病菌在氣道內定植與繁殖，促使患者盡快康復。而且，還有研究發現，在支氣管擴張治療中，采用小劑量羅紅霉素長期口服，能有效控制痰液總量，改善患者肺功能[4]。筆者認為，這可能是因為，氣道分泌物減少以后，能在一定程度上減輕小氣道內阻塞性病變有關。支氣管擴張治療是一個長期的過程中，長期服用羅紅霉素，能有效抑制鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌等細菌，且能減少不良反應的發生。

本研究中，研究組總有效率為96.2%，對照組總有效率為82.7%（P＜0.05），與文獻結果相符[5]。由此可知，在支氣管擴張長期治療過程中，采用小劑量羅紅霉素口服治療，能獲得較常規治療更為理想的效果。此外，治療后，兩組咳痰量、呼吸困難評分、咯血好轉時間、咳痰好轉時間均差異顯著，且研究組優于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。提示小劑量羅紅霉素口服在支氣管擴張治療中的應用，能促使患者臨床癥狀盡快改善。

綜上所述，在支氣管擴張長期治療過程中，采用小劑量羅紅霉素口服治療的效果理想，值得進行深入研究和推廣。