探討低位小切口甲狀腺手術治療結節性甲狀腺腫的臨床效果與觀察

高維醫

（遼寧省凌海市人民醫院外科，遼寧 凌海 121200）

結節性甲狀腺腫即腺瘤樣甲狀腺腫，是指地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫晚期所形成的多發結節。該病在晚期多通過手術進行治療[1]，本文就低位小切口甲狀腺手術治療結節性甲狀腺腫的臨床效果進行研究，現將研究過程和結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院接診的結節性甲狀腺腫患者為本次實驗的研究對象，所選病例均來自2016年3～9月，總例數為76例，利用隨機雙盲法將所有患者分為研究組（38例）和對照組（38例）。研究組中男性15例，女性23例；年齡25～70歲，平均年齡（45.7±1.8）歲；病程10個月～6年，平均（1.7±0.5）年。對照組中男性13例，女性25例；年齡26～72歲，平均年齡（46.6±1.7）歲；病程9個月～6年，平均（1.5±0.7）年。兩組患者性別、年齡、病程無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，可進行組間比較。所有患者均對本次研究知情同意，且表示愿意積極配合治療。

1.2 方法：對照組患者采用傳統甲狀腺切除術，具體措施包括：對患者實施氣管插管全身麻醉，保持仰臥位，于胸骨切跡上端約2.5 cm處作一弧形切口，切口長度在7～8 cm，橫斷舌骨下頸闊肌和甲狀腺前肌群，完成甲狀腺切除，之后再縫合頸闊肌、頸前肌群、皮下組織和皮膚，給予抗生素以預防術后感染。

研究組患者采用低位小切口甲狀腺手術，具體措施包括：對患者實施氣管插管全身麻醉，保持頭高腳低的體位，于頸前正中胸鎖關節上1 cm處作一橫弧形切口，長度在2～3 cm，術中切斷頸闊肌，但不用將舌骨下甲狀腺前肌群切斷，用0號絲線將頸闊肌和頸白線縫合，待腺葉活動后再解剖甲狀腺上極，應用電凝方式止血，對甲狀腺上動靜脈進行結扎處理，給予抗生素以預防術后感染。

1.3 評價標準：以兩組患者的治療效果、手術時間、切口長度、住院時間、并發癥發生情況為評價標準。將治療效果分為治愈、有效、無效三類。治愈：患者各項臨床癥狀消失，術后檢查證實病變已徹底清除；有效：患者癥狀有明顯好轉，術后檢查證實甲狀腺腫有少部分殘留；無效：患者臨床癥狀未出現好轉或加重，術后檢查甲狀腺腫大部分殘留[2]。治療有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：運用SPSS19.0統計學軟件對所有患者護理所得各項同類數據資料進行分析，（±s）表示計量資料，同類數據間的比較實施t檢驗。而百分率（%）表示計數資料，同類數據間的比較實施χ2檢驗，如果P＜0.05則為資料間有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：兩組患者在實施不同手術治療后，研究組患者治愈15例，有效20例，無效3例，治療有效率為92.1%；對照組患者治愈10例，有效19例，無效9例，治療有效率為76.3%。研究組患者治療有效率（92.1%）明顯高于對照組（76.3%），χ2=4.563，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者手術時間、切口長度、住院時間比較：兩組患者在實施不同手術治療后，研究組患者手術時間為（36.82±14.22）min，切口長度為（3.48±0.51）cm，住院時間為（4.83±1.05）d；對照組患者手術時間為（65.28±11.36）min，切口長度為（6.69±0.97）cm，住院時間為（6.81±1.12）d。研究組患者手術時間、切口長度、住院時間均優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況比較：兩組患者在實施不同手術治療后，研究組患者共發生頸部不適1例，甲狀腺功能低下1例，并發癥發生率為5.3%；對照組患者共發生頸部不適4例，甲狀腺功能低下3例，切口感染3例，并發癥發生率為26.3%。研究組患者并發癥發生率（5.3%）明顯低于對照組（26.3%），χ2=8.610，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

結節性甲狀腺腫的發病率很高，女性發病率略高于男性，結節性甲狀腺腫患者一般會表現出呼吸困難、面部呈青紫色浮腫、吞咽時不適感等多種臨床癥狀，該病主要是因患者長期處于缺碘或相對缺碘以及致甲狀腺物質的環境中，導致甲狀腺彌漫性腫大。結節性甲狀腺腫如不及早治療可能會引起甲狀腺組織增生，甚至癌變。結節性甲狀腺腫在早期未發生自主性功能變化以前，可通過藥物治療使增生的甲狀腺結節徹底消退，晚期由于自主性功能結節形成或發生其他變化，藥物治療效果不明顯，通常會采用手術切除結節[3]。低位小切口甲狀腺手術是目前臨床中廣泛應用的手術方式，具有手術時間短、術中出血量少、創傷小、恢復快、并發癥少的優點，受到患者一致好評[4]。本次研究表明，低位小切口甲狀腺手術相對于傳統甲狀腺切除術具有更大的優勢，其治療效果更加理想，手術時間和住院時間更短，切口更小，并發癥更少，兩組差異具有統計學意義，本次研究結果和熊展望[5]的研究結果一致。綜上所述，低位小切口甲狀腺手術對治療結節性甲狀腺腫具有積極的臨床療效，這種治療方式值得臨床推廣應用。