新型醫(yī)療物資供應(yīng)鏈SPD模式在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用探討

彭雪蓮

摘要：探討SPD系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理應(yīng)用中的優(yōu)越性。SPD模式，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)用耗材采購、驗(yàn)收、發(fā)放、庫存管理的各個(gè)階段進(jìn)行進(jìn)行全程監(jiān)管，促進(jìn)物流供應(yīng)鏈理論在醫(yī)療物流系統(tǒng)的應(yīng)用、緊跟新醫(yī)改政策要求，優(yōu)化醫(yī)院物資管理的流程，從而降低醫(yī)院運(yùn)行成本。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材；SPD模式；供應(yīng)鏈

一、前言

供應(yīng)鏈（supply Chain）是指圍繞核心企業(yè)，通過對物流、信息流和資金流的控制，從采購原材料開始，制成中間產(chǎn)品以及最終產(chǎn)品，最后通過銷售網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)品送到消費(fèi)者手中的，將供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商直到最終用戶連成一個(gè)整體的功能網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)。

1.SPD是20世紀(jì)60-70年代，為了應(yīng)對美國的醫(yī)療體制改革，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，美國的一位醫(yī)院經(jīng)營管理顧問戈登·弗里森醫(yī)生（Dr.GordonA.Friesenl提出了“采購和消毒再利用等醫(yī)院內(nèi)物流的管理供應(yīng)一體化”構(gòu)想。該構(gòu)想主要是希望將原來由物品管理部門負(fù)責(zé)的采購管理、庫存管理、配送管理和消耗管理等工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，在信息一元化支持下，減輕管理部門的業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)，提高物流效率，降低管理成本，能夠使各個(gè)部門專心于自己的本職工作，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量ution（配送）。

2.SPD是現(xiàn)代企業(yè)尤其是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為推崇的供應(yīng)鏈模式。它是以醫(yī)院醫(yī)療物資管理部門為主導(dǎo)、以物流信息技術(shù)為工具，通過合理使用社會資源，對醫(yī)療物資在醫(yī)院內(nèi)的供應(yīng)Supply、加工Processing、配送Distrib等3個(gè)環(huán)節(jié)物流的集中管理方法。本文就SPD模式在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

二、SPD模式在醫(yī)用耗材管理中的作用

1.SPD模式

是搭建“供應(yīng)商、醫(yī)院供應(yīng)中心、科室病區(qū)”信息平臺，供應(yīng)商根據(jù)科室的訂單及時(shí)將醫(yī)用耗材到醫(yī)院供應(yīng)中心，經(jīng)過驗(yàn)貨、入庫、定數(shù)加工、附條形碼等操作后由專員送到臨床各科室，科室在使用耗材時(shí)直接掃碼收費(fèi)，供應(yīng)中心獲取實(shí)際使用耗材的信息后與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算的全過程。

2.醫(yī)用耗材的采購

傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材采購由采購員先查看庫存、結(jié)合臨床科室使用情況等，在醫(yī)療器械系統(tǒng)中申領(lǐng)耗材采購訂單，該訂單是由采購員憑經(jīng)驗(yàn)做的申請，會受一些不確定因素影響，易造成醫(yī)用耗材庫存量過大或缺貨等情況。SPD模式是搭建“供應(yīng)商、醫(yī)院供應(yīng)中心、科室病區(qū)”信息平臺，實(shí)現(xiàn)對全院耗材從醫(yī)用耗材采購、驗(yàn)收、發(fā)放等醫(yī)院內(nèi)物流的管理全程信息化。預(yù)先設(shè)定醫(yī)用耗材的庫存上下限、庫存下限預(yù)警，自動補(bǔ)貨，供應(yīng)中心主動推送，申領(lǐng)單傳遞到采購信息平臺，信息平臺自動跟蹤采購訂單的進(jìn)度。供應(yīng)商在平臺上做出響應(yīng)，接收訂單并配貨、醫(yī)用耗材信息回填等各項(xiàng)工作。

3.醫(yī)用耗材的庫存

醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存是臨床診療操作正常運(yùn)作的保障。但庫存量過大會增加醫(yī)院營運(yùn)成本。因此，醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存問題是急需優(yōu)化的環(huán)節(jié)。SPD模式，醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)由醫(yī)療器械管理系統(tǒng)和醫(yī)療器械采購平臺和財(cái)務(wù)系統(tǒng)組成，據(jù)各臨床科室的分析及物資使用情況，合理使用科室的基礎(chǔ)庫存數(shù)據(jù)設(shè)置（即庫存上下限），庫房實(shí)時(shí)收到科室的使用信息，并根據(jù)庫存情況進(jìn)行補(bǔ)貨根據(jù)庫存生成盤點(diǎn)單，可設(shè)定動態(tài)盤點(diǎn)或循環(huán)盤點(diǎn)指示，并通過手持終端掃描條形碼進(jìn)行庫存的盤點(diǎn)。解決了耗材庫存量過大或缺貨等問題，醫(yī)院零庫存管理，消耗后結(jié)算，醫(yī)院收款后再跟供應(yīng)商結(jié)算。

4.醫(yī)用耗材的驗(yàn)

SPD模式，每一個(gè)醫(yī)用耗材在供應(yīng)商回填送貨信息時(shí)，系統(tǒng)為該耗材自動生成條形碼，條形碼內(nèi)容包括了耗材物品編碼、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、注冊證號、效期等內(nèi)容。供應(yīng)中心驗(yàn)收人員使用掃描槍系統(tǒng)讀取條形碼信息，從中獲得相應(yīng)醫(yī)用耗材信息進(jìn)行驗(yàn)收。

5.定數(shù)包管理

將已驗(yàn)收的醫(yī)用耗材分類放置，分為整箱發(fā)貨和拆箱打包管理的耗材，“定數(shù)”包管理是根據(jù)各科室使用習(xí)慣（消耗速度、消耗頻率等），制成適宜取用及直觀巡查補(bǔ)貨的定數(shù)包進(jìn)行管理；同時(shí)根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際使用習(xí)慣和手術(shù)術(shù)式的特點(diǎn)制定各類術(shù)式的手術(shù)套包進(jìn)行管理。對定數(shù)少于整箱包裝的耗材進(jìn)行拆分再包裝，以便防止原包裝內(nèi)耗材數(shù)量過多造成的物品積壓或過少造成的包裝空間占用。在定數(shù)包或手術(shù)套包加工好后入庫附上條形碼，并將定數(shù)包及時(shí)、準(zhǔn)確、主動送貨到科室。科室人員使用時(shí)或在手術(shù)中即可用掃碼計(jì)費(fèi)。

6.提高了醫(yī)療物資供應(yīng)效率

從耗材采購、配送、到患者使用全部環(huán)節(jié)均通過掃描條形碼，簡化工作流程、提高收貨效率。傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材院內(nèi)使用采取被動申領(lǐng)的方式進(jìn)行，耗材的消耗管理效率低下且難以追溯。SPD模式，醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)由醫(yī)療器械管理系統(tǒng)和醫(yī)療器械采購平臺和財(cái)務(wù)系統(tǒng)相連，手術(shù)中直接可以計(jì)費(fèi)，避免了多收費(fèi)、錯(cuò)收費(fèi)等降低差錯(cuò)發(fā)生，從而真正意義上實(shí)現(xiàn)了的數(shù)字化管理，節(jié)省了工作時(shí)間，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

7.動態(tài)監(jiān)管

目前各科室從設(shè)備科領(lǐng)出的醫(yī)用耗材，無法監(jiān)管耗材的使用情況，更無法追溯。SPD模式，建立院內(nèi)物流管理平臺利用條形碼的管理，醫(yī)用耗材在院內(nèi)流通過程進(jìn)行全程監(jiān)管，能夠及時(shí)了解醫(yī)用耗材在醫(yī)院各級庫存和使用情況。

8.實(shí)現(xiàn)高值耗材可追溯

供應(yīng)鏈全程采用條形碼管理，能夠?qū)γ恳患a(chǎn)品的每一次轉(zhuǎn)運(yùn)通過掃描記錄了接收人、出庫人、驗(yàn)收人情況等流向進(jìn)行跟蹤，同時(shí)高值耗材使用智能柜管理實(shí)現(xiàn)可追溯，有效保障病人利益。

9.供應(yīng)商評價(jià)

供應(yīng)商的資質(zhì)的可靠性、響應(yīng)及時(shí)性、送貨的速度、數(shù)量準(zhǔn)確率等指標(biāo)構(gòu)建供應(yīng)商評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，借此對供應(yīng)商進(jìn)行評價(jià)，評優(yōu)選出供應(yīng)商進(jìn)行合作。

三、結(jié)語

深化醫(yī)藥改革進(jìn)程中要求控制醫(yī)用耗材使用、降低醫(yī)保基金支出、降低醫(yī)院運(yùn)營成本的醫(yī)用耗材管理模式。因此對原有的醫(yī)用耗材管理模式提出了新的要求，SPD模式是以信息一體化為支撐，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)用耗材采購、驗(yàn)收、發(fā)放、庫存管理的各個(gè)階段進(jìn)行進(jìn)行全程監(jiān)管，促進(jìn)物流供應(yīng)鏈理論在醫(yī)療物流系統(tǒng)的應(yīng)用、緊跟新醫(yī)改政策要求，優(yōu)化醫(yī)院物資的流程，從而降低醫(yī)院運(yùn)行成本。