針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

朱廣運(yùn)

肥城市中醫(yī)醫(yī)院推拿科，山東肥城 271600

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床頸椎病常見的類型，是由于頸椎退行性變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受到刺激和壓迫后造成的椎一基底動(dòng)脈供血不足，主要癥狀是頭暈、頭痛及頸項(xiàng)痛等[1]。這項(xiàng)疾病的病程時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者造成的痛苦較大，需要及時(shí)治療，以緩解患者的癥狀。該研究選取2015年7月—2016年7月來該院治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者70例，并對(duì)其中35例患者行針灸配合推拿治療，發(fā)現(xiàn)針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著，可顯著改善患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年7月來該院治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者70例，并按照隨機(jī)原則將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組35例患者，男性17例，女性18例，年齡42～67歲，平均年齡（53.2±3.9）歲。實(shí)驗(yàn)組35例患者，男性18例，女性17例，年齡43～66歲，平均年齡（54.1±3.8）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行針灸治療，患者取坐位或俯臥位，針灸前放松頸肩部。取百會(huì)、風(fēng)池、大椎、頸夾脊穴、風(fēng)府、太沖、內(nèi)關(guān)等穴位，對(duì)穴位常規(guī)消毒，利用0.35 mm×40 mm毫針。首先對(duì)患者百會(huì)穴施針，針尖向后平刺0.6寸，向下頜方向直刺風(fēng)池穴1.2寸，直刺夾脊穴1寸，向脊柱方向斜向刺入大椎穴0.5寸，向下頜方向緩慢刺入風(fēng)府穴0.5寸，內(nèi)關(guān)及太沖穴垂直進(jìn)針0.6寸，針刺各穴時(shí)利用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)手法，至患者感覺酸脹，留針0.5 h，期間每間隔10 min施針1次[2]。1次/d，1個(gè)療程為7 d，共治療2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者行針灸聯(lián)合推拿治療，針灸治療方法同對(duì)照組，推拿方法如下。患者取坐位，醫(yī)生站在患者后方，以雙手食指及中指指腹撥揉患者頸項(xiàng)部肌肉及韌帶，約8 min，使得患者頸項(xiàng)肌肉充分放松[3]。后患者仰臥，醫(yī)生立在患者頭前，用雙手中指指腹對(duì)患者風(fēng)池穴按壓，逐漸施加力量。待患者出現(xiàn)酸脹感后，保持力度，并將中指做逆時(shí)針按揉，之后用右手拇指指腹按壓患者百會(huì)穴，順時(shí)針、逆時(shí)針方向?qū)ζ浒慈啵⒂猛瑯臃椒ò磯夯颊唢L(fēng)池、風(fēng)府、大椎、內(nèi)關(guān)等穴位，30 min/次，1次/d，1個(gè)療程為14次，1個(gè)療程后對(duì)效果進(jìn)行觀察[4]。

1.3 療效判定方法

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：患者臨床癥狀完全消失，頸肩部活動(dòng)正常；有效：臨床癥狀及陽(yáng)性體征得到部分改善；無效：患者臨床癥狀及陽(yáng)性體征均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，對(duì)照組患者治療有效率為77.14%，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.29%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在治療有效率顯著高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效率比較

3 討論

椎動(dòng)脈頸椎病屬于退行性疾病的一種，是患者寰樞關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位導(dǎo)致的，多在兒童及腦力勞動(dòng)者中發(fā)生，發(fā)病原因無明顯誘因。人體的寰樞關(guān)節(jié)由于具有高度的靈活度，因而其中韌帶組織十分發(fā)達(dá)，主要是橫韌帶及翼狀韌帶對(duì)寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)行維持。因此，椎動(dòng)脈型頸椎病是由于各因素導(dǎo)致韌帶組織出現(xiàn)的一種松弛及椎動(dòng)脈供血不足。有研究認(rèn)為[5]椎-基底動(dòng)脈系缺血是導(dǎo)致頸性眩暈癥狀出現(xiàn)的重要原因，而致病因可能是由于椎動(dòng)脈梗阻或直接受壓，或是由于椎動(dòng)脈從受到刺激導(dǎo)致脈管壁出現(xiàn)痙攣。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將該疾病歸于“眩暈”范疇，頸椎是人體樞紐，也是任督二脈及手足六陽(yáng)經(jīng)的必經(jīng)之路。若患者情志不調(diào)、肝腎虧虛、飲食不節(jié)等不能上榮清竅，就會(huì)導(dǎo)致氣血流通受到影響，不通則痛，該病的基本病機(jī)是患者頸部勞損、筋脈失養(yǎng)，常常虛實(shí)并存，臨床治療應(yīng)以填精生髓、補(bǔ)益氣血為主。頸部夾脊穴是經(jīng)外奇穴，針刺可起到調(diào)補(bǔ)督脈氣血、提升陽(yáng)氣、舒筋活絡(luò)的作用。百會(huì)穴與腦聯(lián)系密切，也是百脈交匯處，針刺可振奮全身陽(yáng)氣，且可調(diào)節(jié)患者大腦功能，平衡經(jīng)絡(luò)防止眩暈。風(fēng)池穴將陽(yáng)熱風(fēng)氣傳輸至陽(yáng)維脈及膽經(jīng)，并傳輸患者頭頸各部。風(fēng)府是督脈穴，最易招風(fēng)致邪，侵襲頭部，引發(fā)頭痛。風(fēng)池風(fēng)府穴合用，起到通關(guān)開竅、止痛活血及補(bǔ)益肝腎、緩解頭痛的作用，這兩大穴位也是臨床上治療眩暈的重要穴位。大椎穴是治療眩暈的輔穴，內(nèi)關(guān)可對(duì)因眩暈出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀得到很好緩解，具有較好的降逆止嘔作用，可對(duì)患者頸椎病癥狀有效改善。太沖將肝經(jīng)的水濕風(fēng)氣向上沖行，緩解患者頭痛、眩暈癥狀。推拿治療利用輕巧關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)法，不僅可放松患者肌肉，緩解患者出現(xiàn)的肌肉痙攣癥狀，還能使得關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，在推拿過程中，患者以舒適為度，具有緩解疼痛、活血化瘀作用，配合針灸治療，可取得顯著療效，臨床價(jià)值較高，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 紀(jì)清楚.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32（17）:34-35.

[2] 謝仙麗.針灸推拿配合走罐治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24（2）:65-67.

[3] 龐青民,趙欲曉.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016(810):171-172.

[4] 黃丹鳳.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29（5）:980-981.

[5] 白琳.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（91）:146,150.