中藥外敷結合化瘀舒筋湯用于治療血瘀型腰椎間盤突出癥的療效評價

王亞彪

甘肅省白銀市靖遠縣中醫院急診科，甘肅白銀 730600

腰椎間盤突出主要是由于腰椎間盤的各個部分，在不同程度上出現退行性變后，經過外力的綜合作用，椎間盤出現破裂或者突出。腰椎間盤患者腰部一般會出現疼痛難忍的癥狀，并且疼痛感朝下肢延伸。近年來，隨著人們生活和工作方式的轉變，腰椎間盤突出的發病率呈不斷上升趨勢，它對人們的生活和工作造成極大的影響。在該研究中，分別采用中藥外敷法和中藥外敷聯合化瘀舒筋湯對血瘀型腰椎間盤突出患者進行治療，旨在尋求治療腰椎間盤突出的最佳手段?，F將研究過程與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽法樣在2015年6月—2017年6月該院收治的血瘀型腰椎間盤突出患者中選取88例作為研究對象，依據治療方法的不同將患者分為比較組和聯合組，每組44例患者。比較組中男性患者21例，女性患者23例；年齡在25.2～48.6歲之間，平均年齡為（33.4±3.5）歲；聯合組中男性患者20例，女性患者24例；年齡在26.7～49.3歲之間，平均年齡為（31.2±4.1）歲。兩組患者年齡性別等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

符合血瘀型腰椎間盤突出的臨床診斷標準：①腰部有過受傷的情況，腰部勞損。②腰部伴有疼痛感，并且痛感向下肢延伸。③直腿抬高實驗結果為陽性。④CT檢查或者是MRI顯示有腰椎間盤突出癥狀。⑤出現腰腿疼痛，疼痛有定處，舌質呈現暗紫色或出現瘀斑等血瘀型腰椎間盤突出癥狀。

1.3 治療方法

比較組的治療方法：采用中藥外敷治療法，選用附子30 g，朱砂20 g，雄黃20 g和丁香20 g同冰片混合，制成外敷的藥膏，加上生姜水外敷于腰間疼痛部位，以1次/d，6 h/次為佳，為了將藥膏固定住，可以借助醫用紗布。

聯合組的治療方法：聯合組采用的中藥外敷法與比較組的方法相同，在此基礎上，服用化瘀舒筋湯，選用當歸、桃仁、紅花、牛騰、沒藥、五加皮等中藥材一同熬制，早晚各服用1次。兩組患者的治療時間均為2周1療程。

1.4 觀察指標

對比分析兩組患者的治療效果、以及治療前后VAS、JOA的評分。將治療效果分為3個等級，①優：經過治療后，患者腰腿疼痛的情況得到有效的改善，直腿抬高角度超過70°。②良：經過治療后，患者腰腿疼痛的情況基本緩解，直腿抬高的角度大于60°，小于70°。③差：經過治療后，患者腰腿疼痛的情況無任何緩解跡象，甚至是疼痛感加重。 治療效果總有效率=（優+良)/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.00統計學軟件對比較組和聯合組的數據進行分析計數資料[n(%)]行χ2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腰椎間盤突出治療效果對比

比較組和聯合組采用不同的治療方式進行治療后，在比較組的44例患者中，有12例患者的治療效果為優，有18例患者的治療效果為良，14例患者的治療效果為差，比較組的治療總有效率為68.18%；在聯合組的44例患者中，有22例患者的治療效果為優，有18例患者的治療效果為良，僅有4例患者的治療效果為差，聯合組的治療效果總有效率為90.90%。詳細的數據如表1所示。

表1 兩組患者腰椎間盤突出治療效果對比[n(%)]

經過數據比較可以看到，采用中藥外敷結合化瘀舒筋湯的聯合組治療效果總有效率90.90%明顯地優于比較組的總有效率68.18%，結果證明中藥外敷結合化瘀舒筋湯治療血瘀型腰椎間盤突出的效果良好。

2.2 兩組血瘀型腰椎間盤突出患者治療前后VAS、JOA評分對比

在治療前對VAS、JOA評分進行記錄，經過治療后，再次進行評分，對評分結果進行對比分析，從評分結果上來看，經過治療后聯合組的VAS評分和JOA評分結果均優于比較組的評分結果，由此可以得出，中藥外敷聯合化瘀舒筋湯對治療血瘀型腰椎間盤突出的效果極佳。詳細的數據如表2所示。

表2 兩組血瘀型腰椎間盤突出患者治療前后評分對比[（x±s）,分]

3 討論

腰椎間盤突出在臨床中屬于一種較為常見的骨質退行性疾病，它會對患者的腰腿部位產生傷害，患病后患者一般會感到腰部疼痛難忍，這是91%的患者在患病后首先出現的癥狀，痛感會放射性朝下肢延伸。腰椎部位會出現側凸的情況，患者的腰部活動也會受到不同程度的限制，尤其是在急性期。對患者的日常生活工作造成嚴重阻礙，病情嚴重的患者甚至需要臥床休養。大多數患有腰椎間盤突出的患者都可以通過非手術治療緩解病情，另外還有牽引治療法、支持治療法和理療、推拿、按摩等方法。腰椎間盤突出的產生有個日積月累的過程，所以在日常生活中，要注重對疾病的防御工作，注意培養良好的坐姿，床的選擇不應太過柔軟。需要進行長期伏案工作的人群，要注意調整好桌椅的高度，并且得經常改變姿勢。工作中進場需要進行彎腰動作的人員，要不定時地進行伸腰、挺胸等活動，加強對腰背肌肉群的訓練。

在此次研究中，對兩組患者分別采用中藥外敷法和中藥外敷結合化瘀舒筋湯治療法對血瘀型腰椎間盤突出患者進行治療，結果顯示，采用中藥外敷結合化瘀舒筋湯治療腰椎間盤突出的療效更好，它能夠有效地緩解患者的病情，減輕患者的疼痛感，促進患者身體恢復健康，總的來說，作為一種有效的治療血瘀型腰椎間盤突出的方法，值得在臨床中推廣。

[1]沈駿, 黎喜平, 黃勇其,等. 自擬腰痹舒筋湯治療腰椎間盤突出癥氣虛血瘀型臨床及實驗研究[J]. 遼寧中醫雜志,2017(3):469-472.

[2]宋立鋒, 張曉峰, 徐雷,等. 綜合手法聯合舒筋湯熏洗治療腰椎間盤突出癥60例療效觀察[J]. 河北中醫,2014(9):1322-1323.

[3]鄭植彬. 中藥外敷配合化瘀舒筋湯治療血瘀型腰椎間盤突出癥[D]. 武漢：湖北中醫藥大學, 2014.