保守治療中重度牙周病觀察及保健分析

唐漢英

濟南市口腔醫院修復科，山東濟南 250001

牙周病是口腔治療較為常見的口腔疾病，引起牙周病的原因比較多，主要有菌斑、炎癥、創傷等，牙周病的出現不僅會影響患者的牙齒松動移位，還可能給患者的咀嚼功能帶來消極影響，另外，還會影響患者的面部美觀，不利于患者生活質量的提高[1]。因此，為牙周病患者尋求一種有效治療方法對提高其生活質量有重要意義。此次為了探討保守治療治療中重度牙周病的臨床療效，探討術后保健的重要性，選取80例中重度牙周病患者進行分組探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年1—12月收治的80例中重度牙周病患者作為研究對象，隨機將其分為研究組（n=40）與參照組（n=40），研究組中，男性患者 23例，女性患者 17 例，年齡 31～65 歲，平均（45.45±2.5）歲。 參照組中，男性患者24例，女性患者16例，年齡30～65歲，平均（44.40±2.5）歲。納入標準：①患者經確診，均為中重度牙周病患者；②入組患者無糖尿病、心血管疾病等系統性疾病，對后續治療與保健無影響。研究組患者與參照組患者的基礎資料相對比，差異無統計學意義。

1.2 方法

研究組應用保守治療+系統術后保健，參照組應用保守治療。保守治療方法：首先，選擇0.3 mm口腔正畸結扎絲，光固化復合樹脂、黏連劑和光固化機，在對牙周病進行治療前，對患者口腔狀態、全身狀態等方面進行了解檢查，詳細了解患者的口腔衛生狀況，仔細觀察患者牙齒的排列、牙周情況、牙合關系。然后，對患者進行徹底的牙周潔刮治，采用3%的雙氧水和生理鹽水對較深牙周袋反復沖洗，待沖洗完畢后，用0.3 mm鋼絲連續結扎松動患牙，主要是對患牙兩側1～2顆健康鄰牙進行鋼絲結扎，通過調整和磨合后牙，縮小冠部頜面舌徑。當修復完成后1周，再進行光固化樹脂美容性修復，利用光固化復合樹脂覆蓋被固定牙齒的唇、舌、面及牙間隙，在進行覆蓋操作時，需要避開牙冠的齦1/3區，避免對牙齦組織的損害[2]。

研究組患者在接受保守治療后實施系統術后保健，①在治療后，叮囑患者做好個人防護，預防術后交叉感染，指導患者用0.2%氯已定液漱口，不能長時間用抗菌性漱口液漱口，定期除掉黏附于牙齒表面的污垢和牙結石，避免牙周組織的持續損害，對咬合不當情況需要及時調整，防止咬合時受傷；②叮囑患者養成良好的口腔清潔習慣，保持口腔衛生，掌握正確的牙線使用方法，在每日用餐后漱口，指導患者運用正確的方法刷牙，避免細菌滋生；③在牙周病系統治療期間，還需要采用局部用藥，患者視病情嚴重程度口服消炎藥物，服藥時間定于餐后2 h，或者用藥用牙膏刷牙，防止造成口腔內菌群紊。另外，囑咐患者控制煙酒，在日常飲食時飲食合理、營養均衡，在治愈后定期作口腔檢查，每3周到醫院復診1次，每次復診都對牙周進行常規潔治，患者要保持口腔衛生[3]。

1.3 療效判定

優：經治療，患者咀嚼功能恢復，無局部炎癥反應，牙周組織無病變感染情況，牙周袋深度明顯減小，牙槽骨全部或部分修復；良：經治療，患者咀嚼功能有所恢復，局部炎癥不明顯，無牙齒松動，牙周組織較少感染，牙周袋深度沒有明顯減少，牙槽骨部分修復。無效：無明顯變化[4]。 其中，優良率=（優例數+良例數）/總例數×100.0%。對患者進行為期6～12個月隨訪，記錄治療后恢復期間的不良反應情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。兩組患者干預前后的計量資料采用t檢驗，用s）表示，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組取得90.0%的牙周病治療優良率，其中22例優，14例良，無效僅4例；參照組取得72.5%的牙周病治療優良率，其中16例優，13例良，無效僅11例。研究組患者取得的牙周病治療優良率明顯高于參照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

隨訪6～12個月，研究組患者的紅腫、疼痛、出血和口臭的發生率明顯低于參照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 研究組和參照組患者隨訪期間不良反應率對比

3 討論

近年來，人們日常膳食水平明顯提高，口腔衛生問題也隨之而來，再加上人口老齡化的加劇，牙周病的患病率也明顯增高。牙周病逐漸成為口腔科較為多見的慢性進展性口腔疾病之一，也是引起牙列缺失的最常見病因[5]。牙周病雖不致命，但隨著病情的發展和蔓延，會造成牙齒易松動、移位、脫落等等，影響牙周病患者咀嚼功能和美觀，為了妥善解決中重度牙周病的口腔問題，需要對牙周病患者進行臨床治療，系統的牙周治療及術后保健對預防牙周病復發有重要意義。在治療過程中，醫生應當對患者進行徹底治療，在術后注重口腔保健，指導患者保持良好的口腔衛生習慣，正確使用牙線，正確刷牙，餐后漱口，定期進行口腔檢查，做好牙周組織維護及口腔衛生保健，提高治療效果[6]。在此次研究中，研究組應用保守治療+系統術后保健，參照組應用保守治療，對比研究組與參照組患者的治療優良率，差異有統計學意義；在術后保健期間，研究組患者的不良反應也明顯少于參照組，差異有統計學意義。

綜上所述，對中重度牙周病的臨床治療應用保守治療輔助術后保健，可提高治療優良率，對提高患者生活質量有重要意義。

[1]范志潮.正畸治療在中、重度慢性牙周炎治療中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(33):127-128.

[2]巫金娜.金銀花含漱液聯合牙周基礎治療對重度牙周炎療效的臨床研究[J].吉林醫學,2016,37(8):1893-1895.

[3]譚葆春,鐘泉,閆福華.重度牙周炎的牙髓治療研究進展[J].中國實用口腔科雜志,2016,9(4):205-208.

[4]張斌,劉振農.探討重度慢性牙周炎后牙不同部位牙周病變保守治療的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(33):65.

[5]孫妍,康媛媛,張英,等.彈性纖維聯合流動樹脂在伴前牙缺失的重度牙周炎中的固定及修復作用[J].實用口腔醫學雜志,2014,30(2):279-282.

[6]謝云鋒,汪饒饒,尚光偉,等.中重度慢性牙周炎單根牙120顆牙髓病理分析[J].口腔醫學,2011,31(10):604-605,623.